卵巢恶性淋巴瘤腹膜后转移侵蚀髂骨1例

摘要：

@@ 患者,14岁,因右下肢疼痛2个月,下腹胀1个月就诊.2个月前患者即出现右下肢疼痛,以右髋部明显,被迫屈膝仰卧位;1个月前下腹闷胀,下蹲困难,腹围增粗10cm,食欲下降,体重减轻10kg,有时发热高达39℃,抗感染治疗无效.月经初潮12岁,3/30天.查体:T37.7℃,P90次/min,R23次/min,Bp15/9kPa.全身表浅淋巴结未触及.下腹部微隆,右下腹扪及包块,腹部移动性浊音不明显.处女膜完整,肛诊示宫体前位,正常大小,右附件实性包块10cm×8cm×6cm,形状不规则则、边界清、无压痛、活动差,左附件包块8cm×6cm×5cm,性质同右侧.B超检查示双附件实性肿块,右侧10cm×8cm×6cm,左侧8cm×7.5cm×5.5cm,形状不规则、边界清、内有散在小圆形无回声区,右髋窝处肌束局限性肿胀,盆腔内小量积液.骨盆X线片未见异常.血常规检查无异常,血沉77mm/h.肝、肾功能无异常.入院诊断未成熟畸胎瘤(骨转移).入院后体温达39.3℃,给抗生素及降温治疗,3日后体温降至正常.入院20天行开腹手术,术中见血性腹水400ml;右卵巢实性肿块12cm×10cm×8cm,左卵巢肿块6cm×5cm×4cm,形状不规、包膜完整,与周围组织无粘连,子宫大小正常;腹膜外右髂窝内腰大肌外下方有一质韧包块10cm×10cm×9cm、固定,右肾下极有一2.5cm×2cm×2cm质硬包块;肠管无肿块,肠系膜未见肿大淋巴结.切除右附件,剥离左卵巢肿块时见无明显包膜,质脆,摘除右侧髂内肿大淋巴结2个,挖除右髂窝腹膜后肿瘤,见其侵及右髂骨皮质(局部涂骨蜡止血).快速病理检查示双卵巢恶性肿瘤、分化差.疑为无性细胞瘤.遂切除左附件和全部大网膜,保留子宫.右肾包块未处理.安置右骼窝腹膜外引流管1根、盆底腹腔化疗管2根.术后病理报告为双卵巢及右髂窝小细胞性恶性淋巴瘤(B系),右盆腔淋巴结查见瘤细胞,大网膜无肿瘤.最后诊断:原发性卵巢恶性淋巴瘤腹膜后转移并侵蚀髂骨.术后给PAC方案化疗.

机标关键词：卵巢恶性淋巴瘤、腹膜后肿瘤、转移、侵蚀、肿大淋巴结、包块、卵巢肿块、附件实性肿块、下肢疼痛、卵巢恶性肿瘤、形状、未成熟畸胎瘤、髂窝、快速病理检查、腹膜外、大网膜、不规则、血常规检查、无性细胞瘤、盆腔淋巴结

所属期刊栏目：40

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：62