子宫内膜CD38表达对胚胎移植前抗炎治疗的临床价值

摘要：

目的 探讨子宫内膜CD38 的表达对不孕或胚胎植入失败患者在胚胎移植前是否进行抗炎治疗的临床指导价值.方法 选取 2019 年 9 月至 2022 年 5 月在宁夏医科大学总医院生殖医学中心行体外受精或卵胞浆内精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕、且子宫内膜免疫组化提示间质CD138、CD38 阳性患者 145 例,根据是否接受抗炎治疗分为治疗组与对照组,CD138、CD38 阳性率以持续妊娠率为指标通过平滑曲线拟合,并根据其结果以CD38=10%/HPF为分界点将患者分为较轻慢性炎组(CD38<10%/HPF)94 例(治疗组 77 例,对照组 17 例)和较重慢性炎组(CD38≥10%/HPF)51 例(治疗组 33 例,对照组 18 例),比较抗炎治疗对不同炎症程度慢性子宫内膜炎(CE)患者的妊娠结局的改善情况;并以持续妊娠为主要终点指标,并对相关因素进行多因素Logistic回归分析.结果 较轻慢性炎组中:治疗组与对照组患者年龄、BMI、抗缪勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(bFSH)、不孕年限、胚胎移植类型、移植日内膜厚度、移植胚胎胚龄两组间差异均无统计学意义(P>0.05),而两组移植胚胎个数差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组患者以单胚胎移植为主.两组患者组间胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、持续妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05).较重慢性炎组中:治疗组与对照组患者年龄、BMI、AMH、基础FSH、不孕年限、胚胎移植类型、移植日内膜厚度、移植胚胎胚龄及移植胚胎个数两组间差异均无统计学意义(P>0.05).治疗组胚胎种植率(50%vs 22.22%,P= 0.021)、持续妊娠率(54.54%vs 22.22%,P= 0.039)显著高于对照组,差异有统计学意义;治疗组较对照组临床妊娠率偏高(60.6%vs 33.33%,P=0.083)、早期流产率偏低(5%vs 33.33%,P=0.123),但差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,对于较轻慢性炎患者,在移植前是否给予抗炎治疗对持续妊娠无明显影响,但对于较重慢性炎患者,在移植前给予抗炎治疗是持续妊娠的保护因素(P=0.020,OR=4.705,95%CI=1.284～17.572).结论 以子宫内膜CD38 阳性10%/HPF区分慢性子宫内膜炎程度和指导胚胎种植前抗炎治疗可能更合理,当慢性子宫内膜炎程度较轻时是否抗炎治疗对妊娠结局无明显影响,炎症较重时妊娠率呈下降趋势,抗炎治疗可能逆转不良妊娠结局,改善胚胎移植妊娠结局.

关键词：慢性子宫内膜炎、CD38、抗炎治疗、胚胎着床、妊娠结局

所属期刊栏目：61

分类号：R711.32(妇产科学)

资助基金：国家重点研发计划2021YFC2700404

在线出版日期：2023-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：54-60