易化PCI治疗ST段抬高急性心肌梗死的临床研究

摘要：

目的:评价小剂量溶栓剂重组组织型纤溶酶原激活剂(50 mg rt-PA)联合经皮冠状动脉介入(易化PCI)治疗ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)的疗效和安全性.方法:215例STEMI患者,150例行直接PCI(直接PCI组),65例rt-PA 50 mg滴注30 min后行PCI(易化PCI组),两组患者中心肌梗死溶栓试验(TIMI)0～2级和3级但残余狭窄≥70%者(直接PCI组132例,易化PCI组52例)置入支架.比较两组PCI前后梗死相关动脉(IRA)开通率、支架置入率、ST段回落率、出院前左室射血分数、住院期间出血事件和主要不良心脏事件(MACE).结果:易化PCI组首次冠状动脉造影IRA开通率和TIMI 3级血流率显著高于直接PCI组(49.2%vs 20.0%,P=0.00;27.7%vs 14.0%,P=-0.02),术后TIMI 3级血流率、ST段回落率和出院前左室射血分数亦显著高于直接PCI组[96.9%vs 88.0%,P=0.04;92.3%vs 78.7%,P=0.01;(64.5±7.9)%vs(51.5±15.6)%,P<0.05],而两组支架置入率、住院期间出血事件和MACE无显著差异,且均未发生脑出血.结论:在STEMI治疗中,易化PCI可使缺血心肌获得尽早再灌注,为进一步血运重建赢得时间,提高了STEMI患者术后TIMI 3级血流率、改善了心肌组织水平再灌注和心功能,且未明显增加住院期间出血事件和MACE,值得推广应用.

关键词：心肌梗死、血管成形术、经腔、经皮冠状动脉、重组组织型纤溶酶原激活剂

所属期刊栏目：43

分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：山东省卫生厅资助项目1999CA2CJB1

在线出版日期：2005-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：481-483,491