替罗非班致急性血小板减少1例
1临床资料<br> 患者，男，63岁，因“发作性胸痛4年，加重3 d”入院。入院时血小板计数：205×109·L—1（85~303×109·L—1），红细胞4.6×1012·L—1（4.09~5.74×1012·L—1），凝血、肾功、心肌酶正常。冠脉造影前给予阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg。冠脉造影结果：LM开口及体部可见斑块，前降支中端近段可见95%的弥漫、偏心、规则狭窄，前向TIMI血流1级，远端可见逆向侧支循环。LCX正常，OM近端可见80%管状、偏心、规则狭窄，RCA正常。于LAD和OM支各植入一个支架。术后药物有阿司匹林肠溶片（德国拜耳有限公司，100 mg／片，100 mg，qd，口服，生产批号：BJ14739）、硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业有限公司，25 mg／片，75 mg，qd，口服，生产批号：AA20131229）、低分子肝素钙注射液（海南通用同盟药业有限公司，5000 IU／支，5000 IU，bid，皮下注射，生产批号：20130625）、替罗非班注射液（远大医药中国有限公司，100 mL／瓶，8 mL · h—1，静脉泵入，生产批号：20130101）。术后4 h左右患者牙龈持续性少许出血，无呕血、黑便及鼻出血，将替罗非班逐渐减量至3 mL·h—1，急检血常规、凝血常规：血小板9×109·L—1，红细胞3.86×1012·L—1，凝血正常。血小板急剧下降，考虑为抗凝药物导致的血小板减少，停用低分子肝素、替罗非班，阿司匹林和氯吡格雷，同时给予地塞米松10 mg，次日复查血小板26×109·L—1，继续给予地塞米松5 mg，复查血小板46×109·L—1，考虑到使用激素后血小板恢复较快，故暂不输入血小板，第三天继续给予地塞米松5 mg，后复查血小板86×109·L—1。此后连续3 d复查血常规，血小板均在正常范围内，加用阿司匹林、氯吡格雷，出院后2次门诊随访血小板均正常。
R969.3(药理学)
2015-03-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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