不同年龄分组神经根型颈椎病患者行颈椎前路椎间盘切除术后矢状面参数变化特点

摘要：

目的 探究不同年龄分组神经根型颈椎病患者行颈椎前路椎间盘切除术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)后矢状面形态的变化及其对术后疗效的影响.方法 选择 2019 年 1 月至 2020 年 12 月期间,于首都医科大学宣武医院骨科被诊断为神经根型颈椎病并接受ACDF手术的 70 例患者作为研究对象,记录患者的一般资料和手术资料.术前、术后以及末次随访时测量患者如下颈椎矢状面参数:枕颈角(the occipito C2 angle,OC2)、颈椎 2-7 前凸角(C2-7 lordosis,CL)、T1 倾斜角(T1 slope,T1S)、颈椎矢状面轴向距离(the cervical sagittal vertical axis,cSVA)和手术节段曲度(segmental angle,SA).并分析ACDF术后颈椎矢状面参数的变化.按照年龄是否小于 60 岁将样本分为老年组(年龄≥60 岁,n=38)和非老年组(年龄＜60 岁,n=32),比较两组患者ACDF术后颈椎矢状面参数变化的差异;以末次随访颈椎功能障碍指数(the neck disability index,NDI)、NDI术后改善情况,日本骨科协会改良评分(modified Japanese orthopaedic association scores,mJOA)改善率作为预后效果评价指标,分析两组ACDF术后颈椎矢状位参数变化对预后的影响.结果 术前参数相关性分析表明SA与CL、T1S呈统计学正相关,CL与OC2、T1S-CL以及cSVA呈统计学负相关,OC2 与T1S-CL呈统计学正相关,T1S与cSVA呈统计学正相关.上述相关性在末次随访时同样存在.术后参数变化量的相关性分析表明△CL与△SA、△T1S呈正相关,与△T1S-CL、△cSVA呈负相关.△CL和△SA均与△T1S-CL、△cSVA呈负相关,△T1S与△T1S-CL、△cSVA呈正相关.△OC2 与△cSVA呈统计学负相关.此外,与非老年组患者相比,老年组患者术后前凸角丢失更严重,并且cSVA相比于术前有增大的趋势.结论 OC2 可能参与到颈椎退变以及颈椎术后恢复的矢状面代偿中.老年组患者末次随访时颈椎前凸角丢失较多,矢状面形态较差,可能与末次随访时颈椎功能评估评分较差有关.

关键词：颈椎、神经根型颈椎病、矢状面形态、老年

所属期刊栏目：44

分类号：R684(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2023-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：620-628