消化道肿瘤免疫相关不良事件的临床分析

摘要：

目的 探讨消化系统恶性肿瘤中免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)导致免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)的特征及危险因素.方法 回顾性分析2019 年4 月至2021 年10 月北京大学肿瘤医院诊治的 95 例接受ICIs治疗的消化系统恶性肿瘤患者的临床资料和irAEs发生情况.irAEs、内分泌irAEs危险因素分析采用二元Logistic回归分析.结果 95 例患者共应用ICIs治疗458 例次,中位应用3 例次(范围:1～33 例次).irAEs的发生率为55.8％,3～4 级irAEs发生率为 9.5％.最常见的irAEs为皮肤irAEs(27.4％)和内分泌irAEs(22.1％).内分泌irAEs中甲状腺功能减退最常见(16.8％),肾上腺皮质功能减退(2.1％)和垂体炎(1.1％)少见.多数irAEs发生于免疫治疗初期,78.2％发生于 12 周内.过敏反应、皮肤irAEs最早发生,中位发生时间分别为 2 周(范围:0.9～3.1 周)和 3.8 周(范围:0.9～17.9 周),内分泌irAEs中位发生时间为 6.9 周(范围:3.0～52.1 周).多因素分析显示,女性(OR=5.197,95％CI:1.166～23.154,P=0.031)和微卫星高度不稳定(microsatellite instability-high,MSI-H)(OR=35.048,95％CI:2.756～445.787,P=0.006)是内分泌irAEs发生风险增加的独立危险因素,免疫治疗联合化学药物治疗(OR=0.107,95％CI:0.021～0.412,P=0.001)是内分泌irAEs的独立保护性因素.结论 在消化系统恶性肿瘤中应用ICIs具有较好的安全性.女性和MSI-H患者出现内分泌irAEs风险增加,联合化学药物治疗可能降低内分泌irAEs发生风险.

关键词：消化系统恶性肿瘤、免疫检查点抑制剂、免疫相关不良事件

所属期刊栏目：44

分类号：R730;R735(肿瘤学)

在线出版日期：2023-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：343-350