儿童生殖细胞瘤全脑放射治疗中自适应消除摆位累积误差新技术探讨

摘要：

目的 以影像引导放射治疗(image guided-radiotherapy,IGRT)为基础探讨儿童生殖细胞瘤全脑自适应放射治疗(以下简称放疗)(adaptive radio therapy,ART)可行性,为临床全脑ART提供依据.方法 回顾性研究首都医科大学附属北京天坛医院放射治疗科 20 例中枢神经系统生殖细胞肿瘤(germ cell tumors,GCTs)行全脑预防性照射的放疗患者.每例患者治疗前三次及后每周行一次锥形束电子计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT),共 7 次.记录整个治疗过程中左右(lateral,LAT)、进出(longitudinal,LNG)、升降(vertical,VRT)方向上的摆位误差值.原计划命名为Plan A,将因摆位误差值产生新的治疗中心点(treatment center point,ISO)回归治疗计划系统,不改变射野权重、射野分布情况下进行体积剂量计算,用Plan Sum功能相加摆位累积误差产生新计划得到Plan B.将摆位累积误差产生的新计划用Acuros XB算法重新快速优化后用Plan Sum功能相加得到Plan C.对比Plan A、Plan B、Plan C的靶区及危及器官(organ at risk,OAR)剂量变化并用Wilcoxon配对符号秩检验证统计学差异.结果 与Plan A相比,Plan B 均匀性指均匀性指数(homogeneity index,HI)95 计划靶区(planning target volume,PTV)、HI98 PTV为1.0584～1.0847.适形度指数(conformity index,CI)PTV为0.9344.临床靶区(clinical target volume,CTV)Dmin 相对偏差为-7.22％,P值为 0.0007.OAR相对偏差为-0.1％～9.8％.与Plan A相比,Plan C的HI95 PTV、HI98 PTV为1.0569～1.0788.CI PTV 为 0.9365.CTV Dmin 相对偏差为-1.69％,P 值为 0.5459.OAR 相对偏差为-0.15％～3.40％.结论 儿童生殖细胞瘤全脑放疗摆位累计误差对靶区及危及器官剂量差异有统计学意义,摆位累计误差导致靶区均匀性及适形度变差,CTV的Dmin 变化超过 5％,OAR受量增高.ART再计划可以让靶区均匀性和适形度及危及器官受量接近原计划.同时Plan B虽然存在相对偏差,但是危及器官的绝对剂量在合理范围内.

关键词：儿童生殖细胞瘤、全脑放射治疗、摆位累积误差、自适应放射治疗、剂量偏差

所属期刊栏目：44

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2023-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：328-334