妊娠早期血清游离脂肪酸水平与妊娠期糖尿病的关系

摘要：

目的 探讨妊娠早期血清游离脂肪酸与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的关系及其对GDM的筛查价值.方法 依托首都医科大学附属北京妇产医院建立的母子健康队列,根据妊娠 24～28 周时 75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果,纳入2018年1月至2018年3月在首都医科大学附属北京妇产医院建档并规律产检的GDM妊娠妇女43例,根据年龄(±3岁)和孕前体质量指数(body mass index,BMI)(±3)进行1∶1匹配同期分娩的无妊娠合并症的血糖正常的女性作为对照组,收集妊娠早期血清,应用气相质谱-色谱法检测血清游离脂肪酸水平,比较两组女性妊娠早期血清游离脂肪酸水平的差异;采用多因素Logistic回归法及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析妊娠早期血清游离脂肪酸水平对GDM的筛查价值.结果 单因素分析结果显示,GDM组妊娠妇女的妊娠早期血清肉豆蔻酸、棕榈酸、棕榈油酸、硬脂酸水平显著高于对照组;而反亚油酸、亚麻酸水平低于对照组;组间差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,棕榈酸(OR=1.322,95％CI:1.14～1.54)、棕榈油酸(OR=1.524,95％CI:1.17～1.99)水平越高,GDM发生风险越高;而反亚油酸水平越高,GDM发生风险越低(OR=0.902,95％CI:0.857～0.950).妊娠早期血清游离棕榈酸、棕榈油酸、反亚油酸筛查GDM发生的ROC曲线下面积分别为 0.649(95％CI:0.534～0.763)、0.650(95％CI:0.535～0.764)、0.646(95％CI:0.529～0.764).以棕榈酸20.71 μmol/L、棕榈油酸0.87 μmol/L、反亚油酸 69.5 μmol/L为临界值,采取并联试验,筛查GDM的ROC曲线下面积为 0.865(95％CI:0.775～0.929);筛查GDM的灵敏度为90.7％,特异度为67.44％,Kappa值为 0.58,说明筛查结果与实际结果具有中高度一致性,具有一定临床应用价值.结论 妊娠期糖尿病女性与妊娠早期血清游离脂肪酸水平有关,妊娠早期血清游离棕榈酸、棕榈油酸是GDM发生的可能危险因素,反亚油酸是GDM发生的可能保护性因素,三者联合试验可用于GDM临床筛查.

关键词：妊娠期糖尿病、血清游离脂肪酸、早期筛查

所属期刊栏目：44

分类号：R71(妇产科学)

资助基金：国家自然科学基金;国家自然科学基金;北京市自然科学基金;北京市医院管理中心登峰计划

在线出版日期：2023-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：265-271