全身麻醉转化对急性脑卒中患者机械取栓术后神经功能的影响

摘要：

目的 探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者机械取栓术时,紧急全身麻醉转化(emergency conversion to general anesthesia,EC-GA)对术后神经功能预后的影响及术中EC-GA的预测因素.方法 本研究对 2017 年 11 月至 2021 年 5月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院行机械取栓的 422 例AIS患者进行回顾性分析,其中全身麻醉组(general anesthesia,GA)203 例、非全身麻醉组(non-general anesthesia,non-GA)173 例,EC-GA组46 例.主要观察指标为患者术后90 d神经功能良好预后比例,即 90 d 改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分≤2 的患者比例(mRS分 0～2 表示神经功能预后良好,mRS分 3～6 预后不良).次要观察指标为时间指标[发病-入室时间(T1),入室-动脉穿刺时间(T2),动脉穿刺-血流再痛时间(T3)],改良脑梗死溶栓分级(modified thrombolysis in cerebral infarction,mTICI)的良好比例(mTICI:0～2a再通不良;2b～3 再通良好),病死率(出院病死率和 90 d病死率),术后并发症(肺炎发生率和颅内出血发生率)及EC-GA的危险因素.结果 46 例患者进行EC-GA,总体转化率为 21.0％,其中前循环转化率约为 19.0％,后循环转换率约为 28.9％.3 组患者在神经功能预后评分(90 d mRS)及良好预后比例(90 d mRS≤2)差异无统计学意义(P>0.05);EC-GA未显著增加不良预后风险:与non-GA组比较,OR=1.538(95％CI:0.792～2.984);与GA组比较,OR=1.315(95％CI:0.684～2.528).多因素回归分析显示:入室美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分>15 分时,术中EC-GA的风险显著增加,调整比值比(adjusted odds ratio,aOR)= 2.005(95％CI:1.035～3.881).结论 急性脑卒中患者行机械取栓治疗中,紧急全身麻醉转化未显著增加不良预后风险;入室NIHSS评分大于 15 分,与术中紧急全身麻醉转化风险相关.

关键词：麻醉、紧急全身麻醉转化、急性脑卒中、机械取栓、神经功能预后

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分类号：R614.2;R614.3;R743.3(外科手术学)

资助基金：北京市医院管理局登峰人才培养计划;北京市科委科技计划项目

在线出版日期：2023-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：237-243