肝硬化合并肠系膜上静脉栓塞患者2年预后预测模型的构建与验证

摘要：

目的 探讨肝硬化合并肠系膜上静脉栓塞(superior mesenteric venous thrombosis,SMVT)长期预后的影响因素,构建2年预后预测模型并进行预测效果评价.方法 采集2016年12月至2020年3月确诊的肝硬化合并SMVT患者254人的临床信息,以2019年3月30日为时间节点分为建模组(170例)和验证组(84例).建模组依据随访2年时的结局分为生存组(148例)和死亡组(22例),运用多因素Logistic回归分析患者预后影响因素,建立模型并绘制列线图;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价预测模型的准确性、区分度和校准度;决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估预测模型的临床有效性.结果 年龄(HR=4.625,95％CI:1.493～14.322,P=0.008)、粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophils/lymphocyte ratio,NLR)(HR=4.650,95％CI:1.343～16.099,P=0.015)为肝硬化合并SMVT患者预后的独立影响因素;预测模型公式为PI=-4.753+1.531×年龄+1.537×NLR;曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.838(95％CI:0.751～0.925),当预测截点(cut-off)值为0.070时,灵敏度=86.4％,特异度=62.8％;内部验证的AUC为0.806,灵敏度为81.8％,特异度为79.4％,Kappa=0.408.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度(建模队列P=0.494;验证队列P=0.128).DCA结果显示阈值概率>10％,预测模型在临床上是有益的.结论 年龄、NLR是肝硬化合并SMVT患者2年预后的独立影响因素;本研究建立的模型在预测此类患者的2年预后方面具有一定应用价值.

关键词：肝硬化、肠系膜上静脉栓塞、危险因素、预测模型

所属期刊栏目：44

分类号：R765.4(耳鼻咽喉科学)

资助基金：国家自然科学基金;北京市科学技术委员会

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：107-114