磁共振影像对脑静脉窦血栓形成的诊断价值研究

摘要：

目的 通过分析血栓异常信号以及继发静脉性脑实质改变,探讨磁共振多对比加权序列(T1WI、T2WI、FLAIR、DWI以及TOF-MRV)在脑静脉窦血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)中的诊断价值.方法 本研究纳入怀疑有CVT入院的患者,由两名有经验的放射科医生分别在磁共振多序列对比加权图像上(T1WI、T2WI、FLAIR、DWI以及TOF-MRV)分析血栓信号异常改变,对上矢状窦、直窦、右侧横窦、右侧乙状窦、左侧横窦、左侧乙状窦、皮质浅静脉7个静脉节段进行双盲评价,分析磁共振各序列在患者水平及节段水平上的敏感度及特异度;记录脑实质异常改变特点以及患者治疗方式,并分析脑实质异常改变与血栓受累节段、接受血管内介入治疗的相关性.结果 最终纳入22名患者,其中15名为CVT;7名为非CVT,累及血栓节段共56处.在患者水平上,T1WI、T2WI、FLAIR、DWI以及TOF-MRV的诊断敏感度分别为66.7％、86.7％、100.0％、46.7％以及100.0％;在脑静脉节段水平上,T1WI、T2WI、FLAIR、DWI以及TOF-MRV的敏感度分别为32.1％、57.1％、78.6％、19.6％以及91.1％;在15名CVT患者中,6名CVT患者(40％)出现了8处脑实质异常改变,病变主要分布在皮质及皮质下,位于静脉引流区;其中4处(50％)为出血性改变(出血性梗死、血肿),且病变侧表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与对侧正常脑实质ADC值差异无统计学意义(P=0.583);在接受血管内治疗的6名CVT患者中,4名患者(66.7％)存在脑实质异常,另外2名患者(44.4％)脑实质正常.结论 TOF-MRV对CVT的诊断敏感度最高,其次为FLAIR和T2WI序列,另外,继发的静脉性脑实质改变在磁共振图像上具有一定的空间分布特点,识别这些特点或许有助于CVT的临床诊断与治疗决策的选择.

关键词：脑静脉血栓;静脉性脑梗死;磁共振成像;治疗

所属期刊栏目：43

分类号：R445(诊断学)

资助基金：北京市自然科学基金资助项目7191003

在线出版日期：2022-02-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：67-73