背驮式与经典非转流式肝移植围术期临床疗效的研究

摘要：

目的 通过回顾性对比分析采用背驮式和经典非转流式肝移植两种术式的患者的临床资料,比较两种术式对肝移植患者围术期并发症及病死率的影响.方法 收集3家临床医疗中心于2005年6月至2013年6月间完成肝移植手术的患者资料.将患者分为背驮式肝移植组和经典非转流式肝移植组两组.采用t检验、秩和检验和卡方检验来比较两组患者之间各指标的差异;采用重复测量方差分析探究两组之间围术期肌酐浓度的差异;采用二元Logistics回归方法分析术后病死率的危险因素.结果 共纳入1411例患者,其中背驮式肝移植组共纳入445例,经典非转流式肝移植组共966例.出院时死亡人数为54人,病死率为3.83％(54/1411);两组患者围术期的肌酐浓度变化趋势差异无统计学意义(F=2.63,P=0.11),但在不同时间点之间肌酐浓度有明显变化(F=25.86,P=0.00);采用二元Logistics回归整体分析两种术式在出院时转归(死亡或生存)上差异无统计学意义(OR=0.679,P=0.231),对3个中心进行亚组分析显示,中心3中采用两种术式的患者在出院时转归上差异有统计学意义(OR=0.213;P=0.04).进一步对中心3的数据进行二元Logistics回归分析显示,术式、术后发生血滤、肺部感染及肾衰竭均为术后死亡的危险因素.结论 经典非转流术式组与背驮式肝移植组患者术后肌酐浓度均明显高于术前;术式、术后血滤、肺部感染及肾衰竭为肝移植围术期死亡的独立危险因素.

关键词：背驮式肝移植、经典非转流式肝移植、肾功能、病死率

所属期刊栏目：41

分类号：R617(外科手术学)

资助基金：北京市医管局"扬帆计划"ZYLX201822

在线出版日期：2020-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：954-959