术前乳腺MRI对乳腺癌保乳手术切缘评估的回顾性分析

摘要：

目的 探讨术前乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在乳腺癌保乳手术中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2019年9月期间经粗针穿刺病理确诊乳腺癌并同意行保乳手术治疗的236例患者的临床资料.收集患者术前MRI、B超及乳腺X线摄影(钼靶)检查结果、术中及术后病理信息.根据保乳手术切缘病理状态,将所有患者分为切缘阳性组与切缘阴性组.分别对乳腺MRI、超声、钼靶影像学特征以及病理学信息进行统计汇总.所得数据用SPSS 22.0统计软件进行处理.结果 乳腺MRI对乳腺癌病灶检出率为100％,钼靶的检出率87.44％;对于病灶直径>2 cm的乳腺癌,B超与钼靶检查均低估了肿瘤大小.对于病灶直径≤2 cm的乳腺癌,MRI检查高估了肿瘤大小(P<0.05);术中冰冻病理切缘阳性31例,其中再次补切阳性17例,阴性14例,保乳成功率为89.41％.分析显示:乳腺MRI动态增强影像上的病灶形态、病灶周围血管征象、超声检查中病灶数量、病理测量值最大径(Pathmd)、分子分型中HER-2过表达型(HR阴性)以及HER-2阳性状态与保乳手术切缘阳性密切相关(P<0.05).多因素分析显示,乳腺MRI病灶形态中的"存在其他病灶(Mass&present)"类型、"非肿块型(NME)"类型、MRI上患侧病灶周围存在多发点状血管征象以及HER-2过表达型(HR阴性),是乳腺癌保乳手术切缘阳性的独立危险因素,OR(95％CI)分别为:39.472(9.835～158.421),P<0.001;56.722(7.908～406.838),P<0.001;24.076(4.979～116.413),P<0.001;23.170(1.823～294.504),P=0.015.MRI影像无上述危险因素的低危组保乳手术成功率为98.7％,明显高于存在任一危险因素的高危组患者,差异有统计学意义(P<0.001).结论 乳腺MRI检查是乳腺癌术前检查及评估的有效手段之一.MRI检查上Mass&present类型、NME类型、患侧病灶周围存在多发点状血管征象以及HER-2过表达型(HR阴性)与保乳手术切缘阳性密切相关.无危险因素的患者进行保乳手术的成功率更高.

关键词：乳腺、磁共振成像、乳腺癌、保乳手术、切缘阳性

所属期刊栏目：41

分类号：R737.9(肿瘤学)

资助基金：北京卫生系统高层次卫生技术人才学科带头人培养项目支持2011-2-28

在线出版日期：2020-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共11页

页码：943-953