老年原发免疫性血小板减少症患者临床特征及预后分析

摘要：

目的 探讨老年原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者临床特征及影响预后的相关临床因素,为老年ITP研究提供依据.方法 回顾性分析2013年6月至2017年6月山西医科大学第二医院血液科收治入院的原发ITP患者,其中发病年龄≥60岁定义为老年ITP,分析患者临床表现及实验室相关检查,总结其临床特点,对于影响治疗效果及预后的危险因素进行统计学分析.结果 177例成人ITP患者中,年龄≥60岁的老年ITP有48例,平均发病年龄为(68.17±6.47)岁,男∶女性别比为1∶1,其中新诊断的ITP 30例(62.5％),持续性ITP 6例(12.5％),慢性ITP 12例(25％).分别给予重组人促血小板生成素注射液、重组人促血小板生成素注射液联合地塞米松、静注丙种球蛋白、静注丙种球蛋白联合地塞米松、大剂量地塞米松治疗,治疗有效患者40例,有效率为83％;中位随访时间9.5个月(0.5 ～40.0个月),复发患者12例,复发率为30％,中位复发时间1.0个月(0.5～14.0个月).老年ITP患者抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)阳性率(54.2％)明显高于非老年患者(23.3％)(P＜0.05),出血评分≥2分者比例占77.1％明显高于非老年组(出血评分≥2分者占49.6％)(P＜0.05).预后方面显示自然杀伤(natural killer,NK)细胞比例减低为影响疾病复发的危险因素(P＜0.05).结论 老年ITP患者出血评分更高,且更易合并高血压、糖尿病等基础疾病,应早期积极预防脑出血、重要脏器出血等合并症的发生.老年ITP更易合并ANA抗体阳性,提示应注意排查继发结缔组织病及其他潜在恶性疾病可能.NK细胞比例减低为疾病复发的危险因素,对于其作用机制有待于进一步研究.

关键词：原发免疫性血小板减少症、临床特征、预后、老年

所属期刊栏目：39

分类号：R558(血液及淋巴系疾病)

资助基金：山西省科技创新团队201605D131044-05;山西医科大学大学生创新创业校级项目20160256;山西省应用基础研究项目201601D202094

在线出版日期：2018-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：277-281