完全经肛全直肠系膜切除术联合括约肌间切除治疗超低位直肠癌

摘要：

目的 探索应用完全经肛全直肠系膜切除(pure transanal total mesorectal excision,pure-TaTME)联合括约肌间切除(intersphincteric resection,ISR)治疗超低位直肠癌术式的安全性及可行性.方法 经过术前肠镜、直肠腔内超声及盆腔磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)等检查进行评估,筛选出本例超低位直肠癌患者,顺利施行pure-TaTME联合ISR手术:利用肛门牵开器充分显露肛管,直视下完成ISR手术.然后建立经肛手术路径,完全经肛完成pure-TaTME手术,并创建肠道的连续性.结果 手术时间350 min,术中出血量200 mL.切除标本长约18 cm,远断端切缘1.0 em,直肠系膜完整.术后病理报告为直肠高级别锯齿状腺瘤,局灶黏膜内癌变,远近断端及环周切缘阴性;检出淋巴结32枚,未见癌转移.病理分期为pT1N0M0.患者术后恢复满意,术后3d肠道功能恢复,开始进流食,术后第5天进半流食,无感染及吻合口瘘发生.至今随访24个月,大便控制功能良好,未见肿瘤复发转移.结论 完全经肛全直肠系膜切除(pure-TaTME)联合括约肌间切除(ISR)治疗超低位直肠癌安全可行,这为低位甚至超低位直肠癌的外科治疗提供了一种可行性选择,但远期效果还需要更多病例进行临床研究来确定.

关键词：超低位直肠癌、经肛全直肠系膜切除术、完全经肛全直肠系膜切除术、括约肌间切除术

所属期刊栏目：38

分类号：R735.3+7(肿瘤学)

资助基金：国家科技支撑计划课题2015BAI13B09;北京市医院管理局临床医学发展专项ZYLX201504;首都医科大学附属北京友谊医院科研启动基金YYQDKT2016-5;北京大学第三医院临床重点项目基金BYSY2016018.This study was supported by National Key Technologies R&D Program2015 BAI13B09;Beijing Municipal Administration of Hospitals Clinical Medicine DevelopmentZYLX201504;Clinical Research Launching Project of Beijing Friendship Hospital,Capital Medical UniversityYYQDKT2016-5;Clinical Key Project of Peking University Third HospitalBYSY2016018

在线出版日期：2018-02-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：790-794