不同肌松水平对术中脊髓神经电生理监测的影响

摘要：

目的 比较不同肌松水平[4个成串刺激(train of four stimulation,TOF)的T1分别为5％～15％基础值和45％～55％基础值水平]对脊柱手术中脊髓神经电生理监测结果的影响,探讨安全有效的电生理监测麻醉方案.方法 选择行术中脊髓神经电生理监测的择期脊柱手术病人23例.采用丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉,阿曲库铵维持肌松,监测拇内收肌TOF指示肌松水平,监测体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)和运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)评判脊髓功能.分别记录神经肌肉阻滞水平1(neuromuscular blockade level 1,NMB1)(T1为5％ ～15％基础值)和NMB2水平(T1为45％ ～ 55％基础值)时SEP和MEP的波幅和潜伏期,同时记录经颅电刺激时病人是否出现剧烈体动和自主呼吸.结果 不同肌松水平的SEP波幅和潜伏期之间差异均无统计学意义(P＞0.05).同一监测部位不同肌松水平的MEP潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05),左上肢和右下肢不同肌松水平的MEP波幅则差异有统计学意义(P＜0.05).NMB2水平时的经颅电刺激时剧烈体动发生率明显高于NMB1水平时(P＜0.05).两个肌松水平经颅电刺激时均无自主呼吸产生.结论 肌松剂的使用在行神经电生理监测的脊柱手术中并非完全禁忌,TOF的T1在45％～55％基础值的肌松水平可能是高风险脊髓手术较理想的肌松水平.

关键词：脊髓功能监测、神经肌肉阻滞、体感诱发电位、运动诱发电位

所属期刊栏目：38

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2017-11-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：357-360