严格血压管理策略对颈动脉内膜剥脱术术中脑氧供需平衡的影响

摘要：

目的：观察严格血压管理策略对颈动脉内膜剥脱术患者脑氧供需平衡的影响。方法择期行颈动脉内膜剥脱术患者20例,年龄49~75岁,术前测定基础血压。术中平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)调控目标：阻断前(T1)期血压维持在基础血压水平；阻断(T2)期血压维持在基础血压的＋10％~＋20％水平,且 SBP<160 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；解除阻断(T3)期血压维持在基础血压的－10％~－20％范围。记录麻醉诱导前10 min(T0)、手术后20 min(T1)、颈动脉阻断即刻(T2)、颈动脉阻断15 min( T3)、颈动脉开放即刻( T4)、颈动脉开放10 min( T5)、拔除气管插管后10 min( T6)时平均动脉压、脑电双频指数( bispectral index,BIS)和双侧脑氧饱和度( regional cerebral oxygen saturation, rSO2)。结果 T0、T1、T2、T3和T4时间点的MAP分别为(94±9)mmHg、(94±14) mmHg、(105±10) mmHg、(102±14) mmHg和(84±12) mmHg,阻断期 MAP较基础水平提升约11％(P<0.05),解除阻断后MAP较基础水平降低11％(P<0.05)；术侧rSO2在以上各时间点为(70±4)％、(65±3)％、(64±5)％、(67±4)％和(69±4)％,T2期的rSO2较基础值降低(P<0.05),但T2、T3和 T4各时间点之间差异无统计学意义(P>0.05)；同非术侧比较,术侧rSO2在T3和T4点明显降低(P<0.05)。手术侧及非手术侧颈动脉阻断前后rSO2下降<20％。结论颈动脉内膜剥脱术中,严格的血压调控能维持患者良好的脑氧供需平衡,防止脑缺血的发生。

关键词：颈动脉内膜剥脱术、脑氧饱和度、脑缺血、血压管理

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分类号：R614(外科手术学)

资助基金：北京市科委首都特色临床应用研究课题 Z141107002514123。 This study was supported by Foundation of Beijing Municipal Science and Technology CommissionZ141107002514123

在线出版日期：2016-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：529-533