不同亚型的多囊卵巢综合征患者临床及实验室指标特征的研究

摘要：

目的：基于鹿特丹标准,依据美国国立卫生院( National Institutes of Health,NIH)最新指南推荐,探讨不同亚型多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome,PCOS)患者临床、内分泌代谢等相关指标特征,以指导临床治疗。方法募集2014年12月至2015年5月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的PCOS患者647例,测定人体学指标、性激素及血脂、血糖、胰岛素及阴道B超等,依据NIH指南推荐将其四型分为4组：A 组409例﹝O+HA+P：无排卵或稀发排卵( oligo-ovulation,O),雄激素水平升高的临床和(或)生化表现(hyperandrogeoism,HA),卵巢多囊样改变(polycystic ovary,P)﹞；B 组58例(O+HA)；C组101例( HA+P)；D组79例( O+P),另选同期就诊的基础体温双相的输卵管因素不孕症患者60例为对照组,分别评估临床及激素代谢指标。结果647例患者,4个亚型的患病率分别为：A组63.2%,B组9%,C组15.6%,D组12.9%,647例患者中有高雄表现或血雄激素浓度高的发生率为87.8%。 A组与B组：高雄血症、腰围、胰岛素抵抗及三酰甘油均明显增高,但 A组最重,B组次之。 C组与A、B两组相比,临床和内分泌代谢特征温和,但与对照组相比,黄体生成素( luteinizing hormone,LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/follicle stimulating hormone,FSH)均明显增高(P<0.05)。 D组与对照组间体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、臀围、Ferryman-Gallwey评分结果相似。部分特殊化指标质量浓度各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1)基于鹿特丹诊断标准的PCOS分型方法可反映疾病的基本特征。2)高雄激素血症和/或多毛评分是区分PCOS不同亚型最主要的依据,可能是代谢障碍严重程度不同的结果。与标准组(Ⅰ型和Ⅱ型相比),正常排卵组和非高雄组可代表PCOS相对温和的表型。而非高雄组PCOS可能有不同的致病途径。因此对于不同分型PCOS患者的治疗也应该个体化。

关键词：多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、分型、鹿特丹标准、总睾酮

分类号：R711.75(妇产科学)

资助基金：国家外国专家局2015年度北京市引进国外技术、管理人才项目GDJ20151100013;北京市卫生系统高层次卫生技术人才学科带头人2014-2-016;首都医科大学附属北京妇产医院,北京妇幼保健院学科带头人项目2013-1。 This study was supported by Foreign Technical and Administrative Talent Introduction Project in 2015, State Administration of Foreign Experts Affairs, the P. R. of ChinaGDJ20151100013;Beijing Municipality Health Technology High-level Talent2014-2-016;Project of Discipline Leader, Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital, Capital Medical University, Beijing Maternal and Child Health Health Care Hospital2013-1

在线出版日期：2015-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：567-572