内镜逆行胰胆管造影相关技术结合血清CEA、CA199对胆管梗阻定性诊断的研究

摘要：

目的 研究内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)相关技术结合血清CEA、CA199对胆管梗阻定性诊断的价值.方法 以2010年6月至2013年12月因胆管梗阻在中日友好医院住院并行ERCP诊治的患者为研究对象,ERCP前检测血清CEA、CA199,ERCP术中进行胆汁细胞学、胆管刷检细胞学、胆管组织活检等检查,分析上述方法对定性诊断胆管梗阻的价值.结果 155例患者包括56例良性胆管梗阻和99例恶性胆管梗阻.2组病例血清CEA、CA199比较,差异有统计学意义[2.55(1.70～3.11)ng/mL vs 3.26(1.95～7.00) ng/mL,P=0.002;46.91(13.24 ～ 115.90) U/mL vs 258.20(74.80 ～ 1000.00) U/mL,P＜0.000].采用ROC曲线方法,选取CEA=3 ng/mL、CA199=150 U/mL为界限,结合敏感度和特异度,相对于CEA而言,CA199的定性诊断预测意义更大.胆汁细胞学、胆管刷检细胞学、胆管组织活检对胆管梗阻定性诊断的敏感度(23.0％、72.0％、69.1％)、特异度(均为100％),胆管刷检细胞学对诊断的意义更大.结合上述技术,胆管刷检细胞学联合胆管组织活检具有更高的敏感度.血清CEA≥3 ng/mL、血清CA199≥150 U/mL的病例中,胆管刷检细胞学联合胆管组织活检对胆管梗阻定性诊断的敏感度(89.4％、83.0％)、特异度(均为100％);对血清CEA≥3 ng/mL的胆管梗阻病例进行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检,明确诊断的意义更大.结论 ERCP下进行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检,结合血清CEA、CA199浓度对于胆管梗阻定性诊断具有价值.血清CEA ≥3 ng/mL可能用于高危人群的术前筛选,对于基线血清CEA≥3 ng/mL的胆管梗阻患者建议考虑行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检.

关键词：内镜逆行胰胆管造影、血清CEA、CA199、胆管梗阻、定性诊断

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分类号：R575.7(消化系及腹部疾病)

资助基金：This study was supported by Research Found of China-Japan Fiendship Hospital 2010-MS-05.中日友好医院院级课题2010-MS-05

在线出版日期：2014-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：626-629