肾移植术后肺部特异性感染的CT表现

摘要：

目的 探讨肾移植术后特异性肺感染的CT影像表现,提高对特异性肺炎的影像学特点的认识.方法 回顾49例肾移植术后合并肺部特异性感染的病例,其中男31例,女18例,年龄21～60岁,平均年龄42岁.发病时间分别为肾移植术后12 d～7年.49例患者均进行了胸部螺旋CT及高分辨CT(HRCT)扫描,扫描范围自肺尖至膈面,螺旋CT扫描层厚5 mm,层间距5 mm;HRCT扫描层厚1 min或0.625 mm,层间距10 mm.其中侵袭件肺曲霉菌病29例,卡氏肺囊虫肺炎12例,巨细胞病毒肺炎4例,肺结核4例.19例经痰培养证实,20例经纤维支气管镜下肺泡灌洗及支气管肺活检证实,8例经血清学检查证实,2例经尸检证实.影像结果由3位放射科医师进行分析.结果 49例患者的CT检查均可见肺内病灶特征性改变.29例侵袭性肺曲霉菌病患者出现最多的肺内异常表现为:肺内磨玻璃影(23/29);多发大小不等结节灶(22/29),支气管血管束周围结节灶(15/29);肺内实变影(18/29),肺内楔形实变影(11/29);晕征(17/29).12例卡氏肺囊虫肺炎CT影像中均出现肺内弥漫磨玻璃样改变.4例巨细胞病毒肺炎CT影像中都有肺内散在磨玻璃影表现,并伴有小叶间隔增厚;其中3例伴有双肺多发粟粒结节灶;2例伴有胸腔积液.4例肾移植术后肺结核患者的CT影像中均表现为双肺多发粟粒结节灶,其中1例呈"树芽征"表现.结论 肾移植术后肺部特异性感染患者中,卡氏肺囊虫肺炎、侵袭件肺曲霉菌病、巨细胞病毒肺炎、肺结核等在CT影像表现上各有特点,CT检查能较早发现肺部异常,并可以在发病早期或病情危重难以获得病原学证据时,通过影像学检查初步判断感染的病原体而得到及时治疗.

关键词：肺感染、肾移植、体层摄影术、X线计算机

所属期刊栏目：30

分类号：R814.42(放射医学)

在线出版日期：2009-12-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：703-709