冠状动脉搭桥同期行瓣膜置换术近期疗效

摘要：

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并心脏瓣膜病,风湿性心脏病合并冠心病同期行冠状动脉搭桥术(CABG)及瓣膜置换术的安全性及适应证.方法 首都医科大学宣武医院心血管外科自2001年5月至2004年12月间,在中低温体外循环下完成12例冠心病合并瓣膜病变、风湿性心脏病合并冠心病同期施行冠状动脉搭桥和瓣膜替换手术.12例中男8例,女4例,年龄52～78岁,平均64.5岁.3例以多年风湿性心脏病、心功能不全为主诉,近年出现胸痛,手术前冠状动脉造影发现冠状动脉病变;9例以心肌缺血症状为主诉,同时合并瓣膜病变.冠状动脉造影提示单支病变1例,双支病变3例,3支病变8例.合并原发性高血压8例,糖尿病6例,心力衰竭病史5例,心房颤动7例.手术前左心室舒张末期内径(LVED)45～87 mm [(56.7±77) mm],左心室射血分数(LVEF)24%～67%(50.3%±11.7%).心功能NYHAⅠ级1例,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级分别为8、2和1例.12例患者中MVR(二尖瓣置换)+CABG 9例,AVR(主动脉瓣置换)+CABG 2例,DVR(双瓣置换)+CABG 1例.结果 全组术后恢复顺利,随访3个月至2年无1例死亡.结论 年龄超过50岁风湿性心脏病患者,无论有无心绞痛症状均需行冠状动脉造影检查,决定是否同期行CABG;冠心病合并二尖瓣中到重度反流及主动脉瓣严重钙化者,应同期行瓣膜置换术.对于冠状动脉病变与瓣膜病变同时存在的病例,2种手术同期进行可降低病死率,改善预后.

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉搭桥术、瓣膜替换术

所属期刊栏目：27

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2006-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：531-533