计算机辅助三维容积CT鉴别肺不典型腺瘤样增生和原位性腺癌

摘要：

目的:回顾性分析磨玻璃密度的肺不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)和原位性腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)的计算机辅助三维容积CT表现,并探讨其对两者鉴别诊断的可行性.方法:回顾性分析自 2011 年 10 月至 2023 年 6 月间,经手术切除病理证实的患有AAH和AIS结节的 387 例患者的薄层CT影像,对用计算机辅助三维容积CT小结节分析软件自动测量的结节最大径、平均CT值和体积的量化参数,以及半自动获取的定性数据(包括性别、结节形态、结节瘤肺界面、分叶、密度分类、空泡征和/或支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征等)进行统计学分析,筛选出对AAH和AIS有鉴别意义的指标及诊断AIS的独立影响因素,同时评价计算机辅助三维CT自动获取的量化参数对AIS的评估效能.结果:本研究最终获取AAH结节 79 枚,AIS结节 354枚.筛选出对AAH和AIS有鉴别意义的指标包括空泡和/或支气管充气征(P<0.001)、血管集束征(P = 0.001)、结节最大径(P<0.001)、平均CT值(P = 0.015)、结节体积(P<0.001),其中结节最大径(OR = 1.259,95%CI:1.123～1.413,P<0.001)、空泡征和/或空气支气管征(OR = 2.183,95%CI:1.210～3.939,P = 0.009)为诊断AIS的独立影响因素.计算机辅助三维容积CT量化参数诊断AIS的效能优势顺序为结节最大径(AUC = 0.670)>结节体积(AUC = 0.648)>平均CT值(AUC = 0.638).结论:计算机辅助三维容积CT在鉴别诊断AAH和AIS上有一定的优势,结节的空泡和/或支气管充气征、血管集束征、结节最大径、平均CT值、结节体积对鉴别两者有诊断价值,其中结节最大径、空泡和/或空气支气管征是诊断AIS的独立影响因素,并且结节最大径诊断效能优于结节体积和结节平均CT值.

关键词：不典型腺瘤样增生、原位性腺癌、计算机辅助三维容积CT、鉴别诊断

所属期刊栏目：37

分类号：R445.3(诊断学)

在线出版日期：2024-02-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：26-33