HBsAg(+)弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特点和预后分析

摘要：

目的:分析HBsAg(+)弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者的临床特点和预后影响因素.方法:回顾性分析四川省肿瘤医院2018年1月至2021年4月77例HBsAg(+)DLBCL患者的临床资料.Kaplan-Meier 法绘制生存曲线,Log-rank检验进行单因素生存分析,Cox回归模型进行多因素分析.结果:77 例患者中,男性45例(58.4％),女性32例(41.6％),男女比例1.4:1.中位发病年龄55(29～75)岁,其中26例(33.8％)>60岁,29 例(37.7％)结外侵犯≥2 处,32 例(41.6％)出现B症状,35 例(45.5％)Ki-67≥80％,32 例(41.6％)淋巴结侵犯区域≥5 处,23 例(29.9％)表现为大包块(≥7.5 cm),17 例(22.1％)脾脏受侵,16 例(20.8％)合并胸腔或腹腔积液,13 例(16.9％)伴脾大,16 例(20.8％)为原发结外淋巴瘤,非生发中心来源(non-germinal center B-cell type,non-GCB)44 例(57.1％),26 例(33.8％)ECOG评分 2～4 分,Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期 47 例(61％),35 例(45.5％)IPI评分 3～5 分,血红蛋白<120 g/L 21 例(27.3％),乳酸脱氢酶升高(>250 U/L)37 例(48.1％),白蛋白<40 g/L 39 例(50.6％),54％的患者(34/63)β2-微球蛋白升高,49.3％(37/75)出现乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HB-V)-DNA≥5.0E+002 IU/mL.化疗前 29.9％(23/77)的患者丙氨酸氨基转移酶升高,37.7％(29/77)的患者门冬氨酸氨基转移酶升高,化疗期间64.5％(49/76)的患者转氨酶升高.75例患者的1、2、3 年无进展生存率(progress free survival,PFS)分 别 为 84.0％、77.8％、74.5％,1、2、3年总体生存率(overall survival,OS)分别为 88.0％、79.3％、76.0％.单因素分析显示年龄>60岁、分期Ⅲ～Ⅳ期、IPI评分3～5分、结外侵犯≥2处、血红蛋白<120 g/L、白蛋白<40 g/L、LDH>250 U/L、化疗周期 0～3 是患者PFS和OS的不良预后因素(P<0.05).多因素分析显示年龄>60 岁、白蛋白<40 g/L、化疗周期 0～3 是PFS和OS的独立危险因素(P<0.05).结论:HBsAg(+)DLBCL患者具有发病年龄较低,分期较晚,IPI评分较高、化疗前及化疗期间易出现转氨酶升高的临床特点,在标准一线治疗期间联合抗乙肝病毒治疗可以获得较好的OS.

关键词：乙型病毒性肝炎、弥漫大B细胞淋巴瘤、临床特点、预后

所属期刊栏目：36

分类号：R733.1(肿瘤学)

资助基金：四川省肿瘤医院优秀青年基金项目YB2021041

在线出版日期：2023-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共11页

页码：404-414