1例儿童静脉滴注异环磷酰胺致癫痫样大发作的护理体会

摘要：

异环磷酰胺（IFO）的副作用主要有恶心呕吐、骨髓抑制、出血性膀胱炎、肾毒性、中枢神经毒性等，神经毒性中出现癫痫及昏迷少见。本文就1例输注异环磷酰胺致癫痫样大发作患儿的护理报道如下：<br>　　1 临床资料<br>　　患者，女，11岁，“因左肩关节活动障碍3月”，于2014年7月18日在当地医院行“左肱骨肿瘤刮除异体骨植骨术”，术后病理报告“左肱骨毛细血管扩张性肉瘤”。未行其他治疗，于2014年9月3日收入我科。入院后完善相关检查，无化疗禁忌症拟定治疗方案为化疗－手术（瘤段切除＋肿瘤型关节置换术）－化疗，于2014年9月11日实施术前化疗，方案为 AI 方案：多柔比星（ADM）90mg 持续72小时静脉泵入，同时，静脉输入 IFO 2500mg，d1～d3，并予输液水化治疗。在泵入 ADM 12mg、输入IFO 750mg 后，患儿突然出现意识丧失、两眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭、四肢抽搐、大小便失禁等癫痫样症状。查体：患儿双侧瞳孔等大形园、对光反射灵敏，P：200次／min、R：24次／min、BP：145／91mmHg，立即通知医生，遵医嘱停止 ADM和 IFO 的使用，同时按照癫痫样大发作处理。置患儿于平卧位，头偏向一侧，迅速置压舌板于上下齿之间，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅；用吸引器吸尽口鼻腔内分泌物，给予氧气吸入5L／分；保护患儿头部，抽吸安定5mg 备用。患儿抽搐持续3分钟后停止，烦躁不安，哭闹，安定未用。1小时后意识清楚，感恶心、头晕，不能回忆之前发生的事情。遵医嘱停止当日化疗。患儿病情稳定后作脑 CT 及脑电图，排除颅内转移性病灶及原发性癫痫，一周后改行 AP 方案（ADM＋DDP）化疗。化疗期间无抽搐、意识丧失等情况发生。

关键词：儿童、异环磷酰胺、癫痫、护理体会

分类号：R730.53;R473.73(肿瘤学)

在线出版日期：2015-07-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：110-111