肺复张联合早期体外膈肌起搏对中重度ARDS患者的影响

摘要：

目的 探讨肺复张(RM)联合早期体外膈肌起搏(EDP)治疗对中重度ARDS患者的影响.方法 选取2022年1月至2023年9月在我院急诊监护室接受治疗的中重度ARDS患者57例.按照随机数字表法分为对照组(14例)、RM组(14例)、EDP组(14例)、RM+EDP组(15例).对照组进行常规治疗;RM组在常规治疗基础上进行RM(PEEP递增法);EDP组在常规治疗基础上进行EDP治疗,于机械通气48 h后开始直至撤机;RM+EDP组在常规治疗基础上进行相同的RM及EDP治疗.比较各组氧合指数、肺超声评分(LUS)、膈肌移动度(DE)、膈肌增厚分数(DTF)、机械通气时间、ICU住院时间、28 d死亡率.结果 ①与对照组相比,RM组、RM+EDP组氧合指数在第3天、第7天明显增加(均P＜0.05);与RM+EDP组相比,EDP组氧合指数在第3天、第7天明显降低(均P＜0.05),RM组第7天氧合指数明显降低(P＜0.05).②与对照组相比,RM组、EDP组、RM+EDP组机械通气时间及ICU住院时间明显缩短(均P＜0.05);与RM+EDP组相比,RM组、EDP组机械通气时间及ICU住院时间明显延长(均P＜0.05).③4组患者28 d死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).④与对照组相比,RM组、RM+EDP组肺超声评分在第3天、第7天及撤机时明显降低(均P＜0.05),EDP组肺超声评分撤机时明显降低(P＜0.05);与RM+EDP组相比,EDP组肺超声评分在第3天、第7天及撤机时明显升高(均P＜0.05),RM组撤机时明显升高(P＜0.01).⑤与对照组相比,EDP组、RM+EDP组膈肌移动度及膈肌增厚分数在第3天、第7天及撤机时明显增加(均P＜0.05);与RM组相比,EDP组、RM+EDP组膈肌移动度及膈肌增厚分数在第3天、第7天及撤机时明显增加(均P＜0.05).结论 RM或早期EDP能改善中重度ARDS患者氧合,缩短机械通气时间及ICU住院时间,且两者联合使用效果更显著,其机制至少部分与改善肺通气、保护膈肌功能相关.

关键词：急性呼吸窘迫综合征、肺复张、体外膈肌起搏、肺超声、膈肌超声

所属期刊栏目：45

分类号：R563.8(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2024-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：770-776