床旁经颅彩色多普勒超声在大脑中动脉支架置入术围手术期的价值初探

摘要：

目的 探讨对大脑中动脉支架置入术患者使用经颅彩色多普勒超声(TCCS)评估颅内血流变化,初步探索大脑中动脉(MCA)成功置入后的彩色多普勒血流表现及血流动力学参数变化规律.方法 纳入经我院脑血管造影术(DSA)明确诊断为MCA主干(M1 段)重度狭窄、次全闭塞或闭塞并行支架置入术患者18 例,于术前及术后1d内分别进行1 次床旁TCCS检查,使用彩色模式观察病变处MCA M1 及其远段(M2 段)血流束特点,使用频谱多普勒分别采集这两个血管节段的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MV)及搏动指数(PI).结果 18 例患者中DSA确诊MCA M1段局限性重度狭窄13 例,次全闭塞4 例,闭塞1 例.TCCS显示13 例MCA M1 段重度狭窄患者,其中1 例术前病变侧MCA M1 段血流束不连续,12 例病变侧M1 段血流束局部明显变细或呈长段线样狭窄;其中4 例(4/13,30.8%)可见狭窄后扩张.13 例患者均于狭窄处探及涡流频谱,血流速度增高,支架置入术后13 例患者MCA M1 段血流束粗细恢复较均匀一致,狭窄后扩张及涡流信号消失,血流速度较术前降低,术前、术后比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后MCA M1 段狭窄处与MCA M2 段的PSV、EDV、MV流速比值均较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).支架置入术后MCA M2 段PI较术前明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).4 例MCA M1 段次全闭塞患者术前TCCS表现多样,可显示为长段纤细的血流束或走行区局部血流束中断、不连续,局部血流速度差异较大,但MCA M2 段血流均呈"小慢波"改变.1 例MCA M1 段闭塞患者MCA M1 及M2 段血流束均未显示.MCA M1 段次全闭塞及闭塞患者术后MCA M2 的PI均明显升高.结论 床旁TCCS安全、便捷,能快速评价MCA支架术后血流的改善状况,为临床提供支架后的详细血流动力学信息.

关键词：大脑中动脉、支架置入术、彩色多普勒超声、经颅超声、床旁超声

所属期刊栏目：44

分类号：R445.1;R743.3(诊断学)

在线出版日期：2023-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：952-956