女性急性冠脉综合征临床研究进展

摘要：

急性冠状动脉综合征(acute coronarg syndrome, ACS)患者中女性几乎占一半,其中以非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarc-tion,NSTEMI)和不稳定心绞痛最为常见[1] . 随着临床实践指南的广泛应用,ACS的诊疗进一步规范化,患者生存率得到了显著提高,但与性别相关的死亡率的差异仍是人们关注的热点. 女性ACS的诊断和治疗比男性更困难复杂,自身免疫性/炎性疾病、纤维肌发育不良、多囊卵巢综合征、早期绝经和先兆子痫病史作为女性ACS的独特危险因素,使得女性更常发生冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-ob-structive coronary arteries,MINOCA),并且女性患者常合并抑郁症. 此外,与男性相比,女性ACS 患者出现症状时间更晚,行侵入性手术后出血风险更大,死亡风险更高. Bavishi等[2]一项荟萃研究表明,ACS女性患者在接受成功的经皮冠脉动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后,短期校正死亡风险仍较男性高20％,但在PCI术后1 年,女性的心源性死亡风险与男性相似,甚至更低. 同样Fanaroff 等[3]研究发现,在非ST段抬高型急性冠状综合征中,女性患者发病6 年后非心源性死亡风险更高,而男性患者在ACS发病后的心源性死亡风险占比更大. 因此,本研究从女性ACS在临床表现、诊治、预后及预防等方面的特点进行阐述,以期为临床决策提供依据.

关键词：急性冠脉综合征、女性、动脉粥样硬化、冠状动脉非阻塞性心肌梗死

所属期刊栏目：44

分类号：R541.1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2023-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：865-869