B型胰岛素抵抗综合征1例

摘要：

1 病例资料
患者,男,47 岁,因"发现血糖升高6 年,恶心、呕吐18 h"于2020年5月19日21时入院.6年前发现血糖升高,予二甲双胍、阿卡波糖、甘精胰岛素降糖,空腹血糖( FPG )控制在 7 ～8 mmol/L,餐后 2 h 血糖(2hPG)控制在11 ～12 mmol/L.18 h 前患者出现恶心、呕吐,伴乏力、纳差、心慌、气促不适,遂至我院.既往类风湿性关节炎( RA)病史6 +年,间断口服泼尼松和来氟米特,半年后发现血糖升高.母亲有糖尿病史.查体:BMI 21. 94 kg/m 2 ,P 118次/min,R 22次/min,双侧腋窝、腹股沟区皮肤黑棘皮样改变,口舌干燥,球结膜水肿,皮肤弹性差,四肢厥冷,剑突下及右腹部压痛,双手关节畸形,伸展受限,伴疼痛,下肢胫前动脉、足背动脉搏动减弱.辅助检查:血酮( KET ) 5. 5 mmol/L;血气分析:pH 7. 08, PCO 212 mmHg, PO 2121 mmHg, HCO 3-3. 6 mmol/L, BE -23. 9 mmol/L;血常规:WBC 22. 46 × 109/L,N 80. 9％,Hb 149 g/L,PLT 350 × 109/L, CRP 81. 49 mg/L↑;凝血功能:FBG 4. 1 g/L, DDI 792 μg/dl;血生化:K + 6. 62 mmol/L, GLU 34. 16 mmol/L,HbA1c 11. 7％;尿常规:GLU( + + + +),KET ( + + +) , PRO ( ± );心肌标志物:cTNT 20. 4 pg/ml↑;PCT 0. 17 ng/ml↑;ESR 86 mm/h;风湿两项:CCP>500 U/ml,RF 150 IU/ml↑;IgA 5. 87 g/L↑, IgG 16. 2 g/L↑;胰岛细胞抗体( ICA )阳性,胰岛素自身抗体( IAA) >100 U/ml,抗谷氨酸脱羧酶抗体( GAD-Ab ) 1. 39 IU/ml(参考值<10 IU/ml).

机标关键词：b型胰岛素抵抗综合征

所属期刊栏目：43

分类号：R587.105;R581.1;R969.3

在线出版日期：2022-07-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：634-636