无胃部手术史的深在性囊性胃炎1例

摘要：

1 临床资料
患者,女,83岁,因"腹胀2月余"于2021 年3 月31日入院.患者2个月前无明显诱因下出现腹胀,伴有纳差,随后于2021年1月13日在我院行胃镜检查,内镜下可见胃底有一表面光滑的隆起性病灶,考虑胃底黏膜下肿瘤(见图1).予以促胃肠蠕动等对症处理后,因症状持续不缓解再次来我院就诊,完善腹部增强CT提示胃体部小弯侧黏膜下占位,间质瘤伴囊变可能(见图2).病程中,患者无畏寒发热,偶见腹痛,无腹泻,无恶心呕吐,无反酸嗳气,近期有便秘,体质量变化不明显.既往"高血压病史"10 年余,自服降压药治疗,血压控制良好.无胃部手术史.患者体格检查结果未见明显阳性体征,实验室检查:血红蛋白( Hb ) 98 g/L,中性粒细胞百分比( NEUT％) 84. 2％,总蛋白( TP) 56. 7 g/L,白蛋白( ALB ) 36. 5 g/L,肿瘤标志物等指标均在正常范围内.超声内镜清晰显示胃底有一起源于固有肌层的隆起性病灶,表面光滑,大小约1. 9 cm × 1. 6 cm.病变内部均匀低回声,一侧侧壁稍高回声,考虑为间质瘤(见图3 ).于2021年4月1日安排患者行内镜下大块黏膜剥离术( endoscopic submu-cosal dissection,ESD) ,患者在全麻下气管插管平卧位,进镜见胃体近胃底后壁2. 0 cm × 2. 0 cm表面光滑隆起,在隆起周边标记,黏膜下注射甘油果糖和亚甲基蓝,用DUAL刀沿标记点黏膜下逐步剥离暴露瘤体,瘤体与固有肌层紧密相连,沿瘤体底部用DUAL刀逐步剥离直至完整剥离,热探头电凝处理创面(见图4).术后病理检查显示黏膜下层可见扩张的囊性腺体,衬覆黏液上皮,部分区域间质明显增生,明确诊断为深在性囊性胃炎(GCP),而非恶性肿瘤(见图5).

机标关键词：深在性囊性胃炎、胃部手术、手术史

所属期刊栏目：43

分类号：R656.61;R573.3;R737.33

在线出版日期：2022-07-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：631-633