以下肢水肿、腹胀就诊的POEMS综合征3例

摘要：

1 临床资料
病例1 ,患者,男,36岁,因"皮肤颜色加深6个月,水肿3个月,加重伴下肢麻木1个月"入院.6个月前,患者无明显诱因出现全身皮肤颜色开始加深,未予重视.3个月前,患者出现眼睑及双下肢出现水肿,晨起明显,无呼吸困难、腹胀、泡沫尿和肉眼血尿,饮食、睡眠可,于当地医院就诊,查24 h 尿蛋白定量0. 29 g/24 h,血常规及肝肾功能无异常,予利尿治疗后水肿消退.1个月前腹围渐增大,伴双下肢膝关节以下麻木无力,站立不稳,有踩棉花感,双下肢触觉减退、痛温觉基本正常.病程中,患者精神、饮食、睡眠差,大小便正常,近3个月体质量减轻4 kg.查体:皮肤颜色深,行走须搀扶.双侧颈前、腋窝下和滑车上可触及多枚淋巴结,直径0. 5 ～1 cm,无压痛、活动可.心肺( -).腹膨隆,全腹软,无压痛、反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音( +).双上肢肌力5 级,双下肢近端肌力4级、远端0级,四肢肌张力低、腱反射消失、病理反射未引出,膝关节以下针刺觉袜套样减退、痛温觉基本正常,双髋以下振动觉减退.既往史:患者2年前出现勃起功能障碍,至今仍未缓解,家人无类似疾病史.入院后查血红蛋白 109 g/L,白蛋白( ALB ) 33 g/L, C 反应蛋白18. 2 mg/L,血沉23 mm/h,其他肝肾功能及凝血指标正常,自身抗体( -),尿及大便检查无异常.腹水常规:浅黄透明,细胞数64 × 106/L,白细胞10 × 106/L,黎氏试验( +);腹水生化:乳酸脱氢酶(LDH)60 U/L,总蛋白41 g/L,白蛋白21 g/L,腺苷脱氨酶5. 2 U/L;腹水细菌涂片、培养、真菌涂片、抗酸染色及查瘤细胞均( -).查血睾酮101. 6 ng/dl,与性功能减退病史相符.

机标关键词：poems综合征、下肢水肿

所属期刊栏目：43

分类号：R745;R5;R442.8

在线出版日期：2022-07-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：621-625