隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎1例

摘要：

1 临床资料
患者,女,28岁,因"头晕、乏力、消瘦6年"就诊,6年前无明显诱因出现头晕、乏力、体质量下降,无腹痛、腹泻,无呕血、黑/血便,无低热、盗汗等.多次于外院诊断"贫血",予以输血等对症支持治疗后症状未见好转.1年前小肠镜检查提示:小肠多发溃疡伴狭窄;诊断考虑"小肠克罗恩病",规律服用美沙拉嗪治疗,症状无明显好转,仍有间断黑便病史.1 +月前上诉症状加重,伴脐周隐痛,无黏液血便及里急后重感.既往史:6年前有胃溃疡病史;否认长期非甾体药物服用史,无肝炎、结核病史,月经量正常.查体:生命体征平稳,消瘦体型,贫血貌,腹平软,中下腹轻压痛,余查体未见阳性体征.辅助检查:血常规:WBC 6. 66 × 109/L, Hb 54 g/L,MCV、MCH下降;PBL 380 × 109/L;贫血三项:叶酸7. 27 μg/L,VitB120. 18 μg/L,铁蛋白1. 8 μg/L;大便潜血试验(+);肝功能:白蛋白20. 5 g/L;血沉、CRP、肾功能、大便常规、凝血功能、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、抗核抗体谱、病毒全套、T-SPOT、寄生虫卵、肿瘤标志物均等未见异常.胃镜:慢性胃炎.结肠镜检查未见病征.小肠CTE(见图1):回肠狭窄.小肠镜(见图2):回肠多发溃疡伴狭窄;病理示:回肠黏膜组织慢性炎症.考虑小肠克罗恩病可能性大,先后予以美沙拉嗪1 g 3次/d及泼尼松40 mg 1次/d治疗3个月腹痛症状无缓解.外科行剖腹探查+小肠部分切除吻合术,术中见回肠多发溃疡伴狭窄,见累及肠管之间存在4个明显狭窄环,溃疡位于狭窄环处(见图3).术后病理(见图4):小肠正常黏膜结构消失,代之坏死组织;黏膜下层、肌层及浆膜层见淋巴细胞浸润.出院诊断:隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎.

机标关键词：隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎

所属期刊栏目：43

分类号：R574.2;R656.7;R47

在线出版日期：2022-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：521-523