485例非结核分枝杆菌病的误诊分析

摘要：

目的 提高对非结核分枝杆菌(NTM)病的认识,减少误诊,提高临床诊治水平.方法 对2003年10月至2021年1月在国内发表的确诊为非结核分枝杆菌病的485例患者的临床资料进行二次分析,总结其临床特点.结果 NTM肺病(472例,97.3％)最常见,其余可见皮肤、关节、角膜、脑等部位NTM感染.所有患者在确诊前均被误诊,NTM肺病最易被误诊为肺结核(447例,94.7％),NTM皮肤病最易被误诊为孢子丝菌病(4例,44.44％).主要症状为咳嗽(366例,77.5％)、咳痰(360例,76.3％)、咯血(218例,46.2％)、气促(111例,23.5％).在NTM肺病中,影像学提示双肺(72.3％)受累多见,病灶表现以斑片影(232例,48.4％)、支气管扩张(146例,30.5％)、空洞(124例,25.9％)为主.支气管扩张主要见于右肺中叶或左肺舌叶(100例,75.3％);空洞以薄壁空洞为主(104例,83.9％),上肺最多见(71例,57.3％),其次以右肺中叶或左肺舌叶多见(30例,24.2％),均靠近胸膜;而肺不张、胸腔积液、钙化灶、淋巴结肿大少见.主要致病菌为脓肿分枝杆菌(29.4％)、鸟分枝杆菌(24.2％)、胞内分枝杆菌(18.1％)、龟分枝杆菌(13.4％).NTM对一线、二线抗结核药高度耐药,治疗主要选择大环内酯类为核心,并联合4～5种药物组成治疗方案,治疗时间长,治愈率低.结论 NTM病临床表现不典型、影像学无特异性、检测手段受限,且医生对该病认识不足,易被误诊、漏诊.NTM对抗结核药高度耐药,治疗难度大,治愈率低.

关键词：非结核分枝杆菌、误诊、国内

所属期刊栏目：43

分类号：R516;R52(传染病)

在线出版日期：2022-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：273-278