人类免疫缺陷病毒感染并发皮肤奴卡菌感染2例

摘要：

1 临床资料
病例1 ,患者男, 28 岁.因"下肢皮肤多发脓肿3 d"于2020年6月22 号就诊于成都市公共卫生临床医疗中心.患者入院前无明显诱因出现双下肢皮肤脓肿,约黄豆大小,病初单发脓肿伴红肿疼痛,无破溃渗液,未予重视,入院前2d患者脓肿破溃伴暗红色分泌物,遂就诊于当地医院诊断:"右小腿皮肤感染",予以"头孢克肟、聚维酮碘溶液"治疗后原发脓肿较前稍扩大伴多处新发脓肿,因该患者2014 年4 月14 日当地疾控中心查HIV-1 抗体,故患者进一步就诊于我院.入院体格检查:神志清楚,右侧大腿内外侧、胫骨前沿、左侧大腿内侧见多个脓肿,大小约蚕豆大小,脓肿周围红肿疼痛,无波动感,见右侧胫骨前沿皮肤脓肿破溃结痂,无渗血渗液.心、肺检查无异常.四肢肌力、肌张力正常.入院时考虑皮肤感染,给予头孢美唑抗感染.入院后实验室检查:高精度HIV 病毒RNA:7.89 E +3 copies/ml,CD4+T淋巴细胞计数238 cells/μl.抽取脓液培养,患者梅毒特异抗体:阳性,梅毒快速血清反应试验:滴度1 :128 ,阳性;WBC 11.08 ×109/L, CRP 91.5 mg/L.入院后4 d脓液培养结果:巴西诺卡菌,加用复方SMZ 1.44 g 口服3次/d,加强抗感染治疗,同时使用碳酸氢钠碱化尿液,苄星青霉素驱梅治疗,经治疗2周后患者右侧大腿内外侧、胫骨前沿、左侧大腿内侧脓肿已明显好转,疼痛基本缓解后出院,见图1.出院后继续复方磺胺甲噁唑1.44 g ,3次/d治疗,并回当地开始予替诺福韦300 mg 1次/d+拉米夫定300 mg 1次/d +依非韦伦300 mg 1 次/d口服抗病毒治疗.出院后6个月皮疹完全消退,未遗留色素沉着.

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在线出版日期：2021-10-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：957-958