以腹胀痛伴贫血、意识丧失为表现的药源性铅中毒1例

摘要：

1 临床资料
患者,女,34 岁,公司职员,因"腹痛、腹胀伴肛门排气排便减少3d"入院. 患者主要表现为持续性下腹胀痛,伴阵发性加重,加重时疼痛难以忍受,伴恶心、呕吐、肛门排气排便减少,无头晕头痛,无呕血黑便等.既往有银屑病病史10年,长期服用治疗银屑病的中药8. 5年,其中前8年服用当地中医院处方中药,近半年开始服用粉末状"中药偏方";反复口腔溃疡病史. 入院体格检查:生命体征平稳,急性病容,贫血貌,全身无黄染及皮疹,心肺查体阴性,腹平软,下腹散在压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱. 初步拟诊为不全性肠梗阻,予以禁食、胃肠减压、清洁灌肠、抗感染及补液等治疗. 实验室检查:血红蛋白72 g/L,肿瘤标志物提示甲胎蛋白35. 34 pg/ml 余阴性,铁蛋白 241. 7 ng/ml (30～40 ng/ml) ,叶酸3. 85 ng/ml(4. 2～19. 8 ng/ml) ,维生素B12>2000. 0 pg/ml,肝肾功电解质、血脂、心肌酶、血淀粉酶脂肪酶、溶血、自身抗体、风湿全套、IgG4、血沉、甲状腺功能、结核分枝杆菌抗体、PCT均未见异常. 全腹部CT(平扫+增强):升结肠及回盲部下移位于盆腔右侧,结肠肠管扩张伴较多内容物,部分小肠内积液,阑尾炎待排;胆囊炎征象,胆囊窝积液;子宫强化不均匀,宫腔少量积液,盆腔积液. 腹主动脉周围脂肪间隙模糊,密度增高,考虑炎性反应? 腹膜后纤维化待排. 经阴道妇科彩超提示盆腔积液( 7. 8 cm × 3. 2 cm) ,妇科检查阴性. 胃镜示慢性非萎缩性胃炎(轻度)、结肠镜正常. 骨髓穿刺提示骨髓增生明显活跃:红系占66％;成熟红细胞大小不均,易见低色素、嗜碱性点彩红细胞等,见图1. 住院期间,患者腹胀痛反复加重,无诱因,无昼夜规律,解痉药物治疗无效,需曲马多、布桂嗪、哌替啶等药物缓解疼痛.

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在线出版日期：2020-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1103-1104