四川省30例重症新型冠状病毒肺炎的临床特征分析

摘要：

目的 分析重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例的临床特征及治疗转归,为重症COVID-19的治疗提供参考依据.方法 对成都市公共卫生临床医疗中心2020年1月16日至2020年2月25日收治的30例重症COVID-19病例(包括重型及危重型)临床表现、实验室检查、胸部影像学、治疗及转归等情况进行回顾性分析.结果 本组30例患者中,男18例,女12例,年龄34～87岁,平均(62.43±17.62)岁.17例患者(56.7％)有高血压病、糖尿病、冠心病或尿毒症等一种或多种基础疾病.临床以发热(100％)、咳嗽(100％)、咯痰(83.3％)和气促(62.5％)为主要表现,而畏寒(26.7％)、乏力(23.3％)和肌肉酸痛(23.3％)少见,腹泻(6.7％)极少.3例患者(10.0％)的白细胞总数降低,19例患者(63.3％)的淋巴细胞计数降低,所有患者的C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A均升高.25例患者(83.3％)的CD4+T淋巴细胞计数<400 cells/μL,23例患者(76.7％)的CD8+T淋巴细胞计数<238 cells/μL,20例患者(66.7％)的CD19+B淋巴细胞计数<90 cells/μL,22例患者(73.3％)的CD56+NK细胞计数<150 cells/μL.胸部CT检查提示双肺弥漫性密度增高影,以肺外带明显,大部分呈磨玻璃样,少数为实变,重者呈"白肺".12例患者(40.0％)采用经鼻高流量湿化氧疗呼吸支持联合体位治疗,5例患者(16.7％)行有创机械通气,1例患者(3.3％)给予体外膜肺氧合(ECMO)治疗.19例患者给予胸腺肽α1皮下注射,好转病例的CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数、CD19+B淋巴细胞计数及CD56+NK细胞计数均逐渐升高,而恶化病例的上述指标稍有升高后又下降.随访至2020年03月04日,治愈出院11例,死亡3例,余16例患者仍住院治疗.结论 重症COVID-19病例多为合并高血压或糖尿病的70岁以上人群,其免疫功能均有不同程度的降低,使用胸腺肽可能有助于疾病恢复,经鼻高流量湿化氧疗呼吸支持联合体位治疗有利于肺功能恢复.

关键词：2019新型冠状病毒、重症肺炎、流行病学、临床特征

所属期刊栏目：41

分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：四川省科技厅应对新型冠状病毒科技攻关应急项目;成都市科技局科技支撑新型冠状病毒肺炎疫情防控应急项目

在线出版日期：2020-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：561-565