气道压力释放通气在治疗重度急性呼吸窘迫综合征患者中的应用观察

摘要：

目的 探究气道压力释放通气(Airway Pressure Release Ventilation,APRV)在重度急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者治疗中的临床效果.方法 2018年3月至l1月,抽样选取我科收治的重度ARDS患者60例,符合纳入标准,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30).两组患者均进行药物祛痰、抗感染、镇痛、镇静、营养支持、小潮气量肺保护性通气(low tidal volume lung protective ventilation,LTV)、振动排痰、纤维支气管镜(简称纤支镜)、肺复张、重症监护等治疗,治疗组氧合指数(PaO2/FiO2)≤100 mm Hg(1 mm Hg =0.133 KPa)时改为APRV,对照组仍继续使用LTV.观察两组患者氧合指数(PaO2/FiO2)≤100 mm Hg时及l天(d)后pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、PaO2/FiO2、心率(HR)、平均动脉压(MAP),统计两组患者机械通气时间、重症医学科(ICU)时间及死亡率.结果 入ICU时,两组患者的年龄、HR、MAP、呼吸频率(R)、pH、PaCO2 PaO2/FiO2等基础资料均无统计学差异(P＞0.05).发展为重度ARDS时与ld后比较,对照组患者pH、PaCO2 、PaO2/FiO2 、HR和MAP差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗组患者pH、PaCO2 、HR、MAP均无统计学差异(P＞0.05).与治疗组重度ARDS时和对照组重度ARDS ld后比较,治疗组患者APRV 1d后PaO2/FiO2[(152.5±36.72) vs.(71.3±15.78);(152.5±36.72) vs.(73.2±17.29)]均明显升高,且差异统计有意义(P＜0.05).治疗后,两组患者机械通气时间、住ICU时间和死亡人数差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组死亡率为53.3％,对照组死亡率为60％.结论 重度ARDS患者机械通气时使用APRV,能够避免肺损伤发生,改善低氧,且不引起血流动力学改变,为治疗原发病赢得时间,值得临床推广与应用.

关键词：APRV、机械通气、小潮气量肺保护性通气、ARDS、低氧

所属期刊栏目：40

分类号：R563.8(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2020-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：947-951