36+2周孕早产儿发生支气管肺发育不良1例

摘要：

1 临床资料
患儿 G 1 P 1 ,36 + 2 周孕,因" 胎儿窘迫,其母妊娠合并血小板减少、 肝功异常" 行剖宫产娩出, 产重2300g,羊水、胎盘、脐带未见明显异常,生后 Apgar 评分 1min 8 分,5min 及 10min 评分 10 分. 生后无呼吸困难等表现,常规抗感染 2d、合理喂养 5d 后出院,出院时生命体征平稳,进食反应可. 日龄 9d 患儿因"气促1d"再次入院,查体:体温正常,呼吸 60 次/ min,未吸氧下 SpO 2:95％ ,呼吸促、欠规则,可见轻微吸气性三凹征,双肺呼吸音稍粗,偶可闻及少许湿罗音,心腹查体无特殊,四肢肌张力不高,原始反射均可引出. 入院辅查:血常 规、 血 气 分 析、 肝 肾 功、 电 解 质、 CRP、 PCT、TORCH、心脏彩超未见明显异常,胸片仅示双肺纹理增多增粗,考虑诊断为"新生儿肺炎",予以 NCPAP 辅助通气,哌强抗感染治疗,患儿气促、三凹征进行性加重,日龄 13d 给氧情况下,氧饱和度才能维持至 90％ ～94％ . 日龄 17d 行胸部 CT 检查:双肺散在片状、斑絮、斑索状密度增高影,其间可见多发囊泡影(见图 1AB),患儿治疗效果不佳,随即转入重庆医科大学附属儿童医院进一步诊治,日龄 21d 复查胸部 CT 示双肺弥漫性病变,间、实质均有,双侧胸膜稍增厚,考虑炎症,需排除支气管肺发育不良. 复查心脏彩超示 PDA、三尖瓣中度反流、重度肺动脉高压. 患儿住院 1 月期间仍需1L/ min 鼻导管吸氧方能维持正常氧饱和度,临床确诊支气管肺发育不良(中度)、重度肺动脉高压,自备家庭氧疗设备出院. 出院后 1 个月(月龄 2 月 14d)入我院PICU,仍不能脱氧,气促明显,生长发育明显受限,体质量仅 2. 8kg,复查胸部 CT 示肺部感染重,可见肺气肿(见图 1 CD),预后差.

所属期刊栏目：39

在线出版日期：2018-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1301-1302