以面臂肌张力障碍发作为主要表现的LGI1边缘性脑炎2例

摘要：

1 临床资料
病例1,患者,女,41岁,因"记忆力减退1个月,肢体抖动9d,发作性肢体抽搐7d"就诊.1个月前无明显诱因家属发现患者忘记刚发生的事及刚说过的话,不伴头晕、发热、言语不能被理解、行为异常,9d前患者出现思睡,睡眠时可见肢体不自主抖动,约30 ~60min一次,睡醒后出现言语混乱,与当时语境不符.7d前突然出现意识丧失、牙关紧闭、肢体抽搐,数分钟后缓解,无舌咬伤、二便失禁,事后不能回忆.发病来精神尚可.睡眠稍多,进食可,二便未见异常,体重无明显变化.既往史:发病10余天前有"感冒"史,未正规治疗.平素身体健康,否认高血压病史、糖尿病史、冠心病史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史按计划进行,否认外伤史.个人史及家族史无特殊.入院查体示:T 36.5℃,P 78次/min,R 18次/min, Bp 120/70mmHg,内科查体未见异常.神经系统查体:神清,简单对答未见明显异常,近期记忆力欠佳,地点定向力欠佳,理解力、判断力未见明显异常,颅神经检查未见异常,四肢肌力肌张力正常,腱反射无明显亢进或减弱,深浅感觉未见明显异常,共济运动未见明显异常,脑膜刺激征阴性,双侧病理征未引出.辅助检查:血钠134.7mmo/L,血清及脑脊液Lgi1抗体阳性,头颅MRI:右侧额叶底部、岛叶,双侧海马钩回(左著)、尾状核头(右著)稍长T1长T2信号,FLAIR高信号(图1、图2),视频脑电图:基本节律9c/s,过度换气后2min后右侧蝶骨见尖波节律.视频见:①患者频繁发作口角左歪、左上肢抬起、左肘屈曲,每次发作持续约0.5~2s,发作时脑电图见肌电及晃动伪差;②患者左手自动(呈摸索动作)后发愣,持续约23秒后缓解,发作时脑电图可见右侧蝶骨慢波、尖波呈周期性发放(图3).

机标关键词：肌张力障碍、边缘性、患者、视频脑电图、肢体、记忆力减退、查体、脑膜刺激征、意识丧失、言语混乱、言语不能、牙关紧闭、行为异常、信号、四肢肌力、睡眠、神经系统、身体健康、临床资料、抗体阳性

所属期刊栏目：38

分类号：R74;R72

在线出版日期：2018-01-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1353-1355