巨大左髂总动脉瘤1例

摘要：

1临床资料<br>　　患者,男,66岁,因“腹部搏动性包块4+年”入院。既往无高血压、糖尿病、结核及外伤史。入院时查体：HR：92次/min,BP：120/70mmHg,体型消瘦,心肺(-),左侧中下腹触及直径约10 cm大小搏动性包块,表面光滑,下极边界不清,活动度差,轻度压痛。双下肢中度凹陷性水肿。其余未见异常。 CTA(见图1、2)表现：左侧髂总动脉梭形增粗,直径：8．14cm,长：11．46cm,未见附壁血栓,瘤壁见钙化灶；胸腹主动脉、右髂总动脉、双侧髂内外动脉见钙化灶,未见狭窄。生化检查总胆固醇及甘油三酯明显增高。诊断：左侧髂总动脉瘤。手术经腹部正中切口入腹,打开后腹膜,充分游离腹主动脉、右侧髂总动脉近端、瘤体近端及左侧输尿管。因近端廇颈较短,无法阻断,予1 mg/kg肝素全身肝素化后分别阻断腹主动脉及右髂总动脉近端。打开瘤壁,壁内未见血栓,回收瘤体内血液后继续游离瘤体至左侧髂内、外动脉并阻断左髂外动脉。瘤体内4-0 prolene线连续缝合闭合左髂内动脉开口。缝扎瘤体内分支血管开口。5-0 prolene线连续缝合行端端吻合置入Inter-vascular KNITTED ULTRATHIN 20×10 mm 人工血管(取10 mm分支人工血管为移植血管)。排气,开放各阻断钳,鱼精蛋白中和肝素,切除多余瘤壁,残存瘤壁包裹人工血管。间断缝合后腹膜,置血浆引流管,关腹。术中阻断时间21min,出血经血液回收机洗血后获自体血260mL。术后CT(见图3)示：人工血管及左侧髂外动脉通畅,左侧髂内动脉未显影。病理检查：左髂总动脉血管壁增厚、变性、出血,少量炎细胞浸润。患者术后10 d治愈出院。随访4月,恢复良好。

机标关键词：左髂总动脉、人工血管、左髂外动脉、胸腹主动脉、瘤体内、髂内动脉、连续缝合、后腹膜、全身肝素化、钙化灶、炎细胞浸润、血液回收机、血管壁增厚、髂总动脉瘤、阻断时间、总胆固醇、直径、正中切口、鱼精蛋白、游离

所属期刊栏目：37

分类号：R57;R73

在线出版日期：2016-05-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：358-358,359