创伤后ARDS机械通气患者早期肺部感染危险因素分析

摘要：

目的：研究探讨创伤后ARDS机械通气患者早期并发肺部感染的危险因素。方法选取2010年1月至2013年12月从我院ICU收治的创伤后ARDS机械通气患者67例,分为肺部感染组和非肺部感染组,30位健康志愿者作为正常对照组。结果64例严重创伤后并发ARDS患者入选,肺部感染1例。三组患者性别构成和年龄差异无统计学意义(P>0.05)；急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、创伤严重程度评分(ISS)和30天死亡率比较,肺感染组显著高于非肺感染组间(P<0.05)；氧合指数、呼吸机通气时间、人工气道留置时间和ICU治疗时间,非肺部感染组与肺部感染组之间差异有统计学意义(P<0.01)；肺感染组胸部损伤的构成比显著高于非肺部感染组,差异有统计学意义(P<0.05)；和正常对照组比较,肺部感染组和非肺部感染组的血清C反应蛋白( CRP)、降钙素原( PCT)和可溶性髓样细胞触发受体-1( sTREM-1)水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),肺部感染组血清CRP、PCT和sTREM-1水平比非肺部感染组的显著升高,差异有统计学意义(P <0.05)；和正常对照组比较,非肺部感染组和肺部感染组的支气管肺泡灌洗(BAFL)sTREM-1水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),肺部感染组BAFL的CRP、PCT和sTREM-1水平比非肺部感染组的显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示胸部损伤、ISS评分、APACHEⅡ评分、血清的CRP 、PCT和sTREM-1水平以及BAFL的sTREM-1水平影响因素；多因素logistic回归分析显示APECHE Ⅱ评分及BAFL的sTREM-1水平。结论胸部损伤、ISS评分、血清的CRP、PCT和sTREM-1水平可在一定程度上可预测早期肺部感染,但只有APACHEⅡ评分和BAFL的sTREM-1水平是创伤后ARDS患者早期并发肺部感染的独立危险因素。

关键词：创伤、急性呼吸窘迫综合症、机械通气、肺部感染、危险因素、可溶性髓样细胞触发受体-1

分类号：R563.8(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：深圳市科创委资助项目201102037

在线出版日期：2016-04-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：144-149,150