1例妊娠合并疱疹样脓疱病的护理体会

摘要：

1临床资料<br>　　患者,女,35岁6月,2014年10月20日因停经31+6周,皮肤发现脓疱20+d入院。患者20+d前无明显诱因出现大腿内侧红斑、脓疱,于当地医院治疗(具体不详)效果不佳。皮疹进一步发展,入成都市第二人民医院,行强的松及夫西地乳膏治疗,但红斑、脓疱持续新发,疼痛感加重,遂入华西医院行强的松口服、抗生素静脉滴注、黄连扑粉治疗,效果不佳。经华西医院皮肤科会诊,建议终止妊娠,遂入我院。患者曾于2000年顺产一女婴,新生儿出生体重3400g,首次妊娠后期亦出现红斑、脓疱,激素治疗后缓解。入院时患者全身皮肤大范围脓疱,大面积破溃。脓疱处皮肤发展及转归：红斑→密集的粟粒样小脓疱→小脓疱逐渐融合成大脓疱→大脓疱破溃→结痂脱落→脱落部位红斑,如此反复形成一个发疱的恶性循环(见图1~4)。10月18日行急诊B超示：胎位RST (混合臀),胎盘附着子宫后壁,胎盘下缘疑似覆盖宫颈内口。10月20日查血象：WBC：14．3×109↑,HGB96g/L↓。10月21日查血象：白蛋白28．3 g/L↓。涂片革兰染色：未查见细菌。入院后给予地塞米松肌肉注射以促进胎肺成熟,10月21日行胎监示宫缩5~6min一次,持续15~30s,行硫酸镁液抑制宫缩,10月22日：体温最高达39．2℃,予物理降温同时予以口服布洛芬混悬滴剂,10月23日：体温不恒定,波动范围37．2~38．6℃,急行剖宫产术。新生儿Apgar评分：10-10-10,出生体重2390g,外观未见明显畸形,转入新生儿科。胎儿娩出后子宫收缩差,予热敷、按摩子宫,欣母沛肌注、氨甲环酸静滴,子宫捆绑术后出血减少,子宫收缩仍欠佳,再次肌注欣母沛后子宫收缩转佳。10月24日：体温持续升高,38．5℃左右,予物理降温及口服布洛芬混悬滴剂。术后：子宫收缩好,阴道流血少,切口对合好,双乳软,回奶。全身脓疱无明显好转。予10月25日转入华西医院进一步治疗。

机标关键词：妊娠合并、疱疹样脓疱病、子宫收缩、华西医院、治疗、红斑、新生儿科、效果不佳、物理降温、皮肤、患者、出生体重、欣母沛、体温、强的松、口服、布洛芬、子宫后壁、终止妊娠、阴道流血

分类号：R71;R57

在线出版日期：2016-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：118-119