31例腔内注入卡铂联合重组人粒巨细胞集落刺激因子及白介素-2治疗恶性胸腔积液的疗效观察

摘要：

目的：探讨经皮胸腔内置管腔内注入卡铂联合重组人粒巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液的疗效、不良反应。方法选取病理学确诊为恶性胸腔积液病例31例,经皮胸腔内置管引流排尽积液后,给予300~450mg(具体剂量根据Calvert 公式计算,AUC取值为5)、GM-CSF 150mg、IL-2100万U,溶于5%葡萄糖水50mL中腔内注入。3d后打开导管将积液排尽,将与首次相同剂量的GM-CSF、IL-2溶于生理盐水中注入腔内,间隔3~5d重复一次。本方案3周为1个周期,每周期结束后复查B超进行评价,若评价为部分缓解或无效则重复1周期上述治疗,若评价为进展、完全缓解或2周期治疗后仍无效则终止治疗。对照组29例患者仅用卡铂、IL-2腔内注射治疗,不加GM-CSF,方法同上。每周复查血常规及肝肾功能。每周期治疗第21天评价胸腔积液疗效、生活质量、不良反应,最后一次治疗后获完全缓解( CR)、部分缓解( PR)者4周后确认,记录患者无进展生存时间( mTTP)、生存期。结果每例患者平均治疗2．3周期,治疗组平均治疗1．7周期,对照组平均治疗3．0周期,治疗组完全缓解(CR)17例(54．83%),部分缓解(PR)9例(29．03%),无效(NC)3例(9．67%),进展(PD)2例(6．45%),总有效率为87．09%,高于对照组82．07%,差异无统计学意义(P>0．05)。第1周期治疗结束Karnofsky评分治疗组>70分者较对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0．05)。治疗组6个月、1年的生存率分别为90．32%、48．38%,分别高于对照组的86．20%、48．27%,但差异无统计学意义(P>0．05)。治疗组Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0．05),治疗者Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制。两组胃肠道反应差异无统计学意义(P>0．05)。结论重组人粒巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)腔内注入用于治疗恶性胸腔积液疗效肯定,与卡铂、白介素-2联合用药起效快、耐受性极好、不良反应少,使用化疗药物剂量少,尤其适合一般情况差、对化疗药物有剂量限制的晚期恶性肿瘤患者,能显著改善其生活质量。

关键词：GM-CSF、卡铂、IL-2、恶性胸膜腔积液

分类号：R541.4;R589.21(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2015-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1307-1310