胆管结石伴梗阻致血清CA19-9异常增高1例
1临床资料<br> 患者,男,45岁,因“反复上腹胀痛6 d”入院。既往胆囊结石病史。入院查体：T 36.8℃, P 75次/min, R 20次/min,BP 128/89mmHg。神志清楚,皮肤巩膜中度黄染,腹部外形正常,无明显压痛、反跳痛,未触及包块,Murphy征阴性。实验室检查：血生化：总胆红素222.9μmol/L,直接胆红素173.2μmol/L, ALT 438IU/L, AST 172IU/L,淀粉酶正常；肿瘤标志物：血清CA19-9>1000 U/mL。腹部增强 MRI：胆囊壁增厚、增强,底部前壁见明显强化结节；肝内外胆管扩张,胆总管末端呈杯口状,见一低信号圆形充盈缺损,直径约1.0 cm。诊断考虑：梗阻性黄疸：胆管结石,胆囊癌，胆管癌，完善术前检查及准备后全麻下行剖腹探查+胆总管切开取石+T管引流+胆囊切除术。术中见腹腔未见明显腹水,肝脏肿胀,呈轻度淤胆样改变。切开胆总管后见脓性胆汁,胆管镜探查示胆管未见确切肿瘤,胆总管下段内一约1 cm结石；切除胆囊后剖视胆囊壁一约0.8 cm息肉,术中冰冻及术后病检提示管状腺瘤。给予抗炎、补液、退黄等治疗,恢复良好,痊愈出院。随访3个月CA19-9均在正常水平。
胆管结石、梗阻性黄疸、胆总管切开取石、胆囊壁增厚、肿瘤标志物、直接胆红素、实验室检查、淀粉酶正常、胆总管下段、胆囊切除术、胆囊结石病、总胆红素、增强、术中冰冻、术前检查、术后病检、剖腹探查、临床资料、管状腺瘤、腹部
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2014-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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