儿童支气管异物误诊1例

摘要：

@@ 1 病例资料
患儿,男,5岁.因反复咳嗽、咯痰2年就诊.2年前患儿在玩耍时不慎将一约1.5cm×0.8cm大小的塑料哨管吸入,当即出现剧烈咳嗽及右胸痛,无咯血及痰中带血.患儿未将此事告诉家长.其后反复出现畏寒、发热、咳嗽、咯脓痰,量较多,无痰中带血.多次胸部摄片提示右下肺感染,予静脉用青霉素等消炎治疗后好转.约每月发作1次.2个月前,患儿再次出现寒战、高热、大汗、咯脓痰,量较多,伴心累、气紧.经多方治疗无好转,入我院进一步治疗.查体:患儿体型瘦小,气管略右偏,右下肺叩稍浊,呼吸音极低,右上肺及左肺呼吸音正常.胸片见右中下肺实变,予CT检查见右肺中间支气管内高密度条状影阻塞,右中下肺不张,考虑右肺中间支气管异物阻塞.在川内某省级医院予支气管镜检见右肺中间支气管管口被肉芽组织阻塞,触之易出血,有较多脓性分泌物,不能将异物取出.于2000年11月8日在我院胸外科在单腔插管全麻下行剖胸探查支气管异物取除术.经右第五肋间进入胸腔,见右中下肺完全萎陷,显露右主支气管,以无损伤血管钳阻断之,以防脓液返流入左肺,T型切开右中间支气管,取出一约1.5cm×0.8cm大小黑色塑料哨管,吸尽中下肺内脓液约200ml,封闭支气管切口,嘱麻醉医师鼓肺,见中下肺不能复张,遂于支气管切口处插管加压鼓肺,见中下肺复张尚可,遂缝合支气管,逐层关胸.术后3d摄片:仍为右中下叶不张,术后10d摄片见右肺复张良好,痊愈出院.

关键词：儿童、支气管异物

所属期刊栏目：24

分类号：R562(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2003-10-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：934-934