术中支气管痉挛误诊1例

摘要：

@@ 患者,男,4岁.体重13kg.术前否认过敏史及其他疾病,血常规、心电图、胸透无异常.术前HR 120次/min,BP 95/50mmHg,RR 18次/min.因食道狭窄行食道扩张术.禁食12h,术前30min肌注阿托品0.15mg、鲁米钠那50mg,入室后面罩给氧,静注硫喷妥钠10mg/kg、芬太尼1μg/kg后入睡,术中麻醉平稳.术毕拔出扩张器时,大量胃液从口鼻涌出.立即将患儿头偏向一侧,吸引,地塞米松5mg静注,面罩加压给氧,但气道阻力大,胸廓无起伏,SpO2降至50%,HR 150次/min.仙林2mg静注,行气管插管(ID:4.5mm,深度14cm),手控呼吸,胸廓仍无起伏,听诊双肺无呼吸音,SpO2持续降至30%,HR 190次/min,考虑导管误入食道,立即拔出导管,再次明视下插入同一导管,双肺仍无呼吸音,胸廓无起伏,此时考虑系支气管痉挛所致,静注1:1万肾上腺1ml后气道阻力下降.钠络酮0.2mg静注,同时行体位引流,反复肺内灌洗,予以纠酸、脱水、利尿等治疗,胸廓起伏明显,听诊双肺呼吸音对称伴湿音,SpO2升至100%,HR 150次/min.1h后自主呼吸恢复,3h后患者完全清醒,HR 130次/min,BP 90/48mmHg,RR 20次/min,生命体征趋于平稳.

关键词：支气管痉挛、误诊

所属期刊栏目：24

分类号：R562.2+3(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2003-10-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：931-931