不停跳冠脉搭桥患者围术期氧代谢及血流动力学观察

摘要：

目的了解不停跳冠脉搭桥(OPCAB)患者围术期氧代谢和血流动力学的变化.方法测定1 5例()PCAI3患者①诱导后,②取乳内A,③前降支搭桥,④右冠支搭桥,⑤回旋支搭桥,⑥对角支搭桥,⑦吻合主A,⑧术毕,⑨术后2h,⑩术后6h,11术后16h,共11个时点的血流动力学(CO,CI,HR,ABP,CVP,PAP,PCWP)及计算值(SVR,PVR,SVI,LVSWI,RVSWI),在①,②,⑦,⑧,⑨,⑩,11共7个时点同时抽取肺动脉和桡动脉血做血气分析,计算氧代谢指标(I)O2I,VO2I,O2ER).结果氧代谢变化:DO2I和VO2在①,②,⑦,⑧,⑨呈正相关,(P＜0.05),提示存在氧供病理性依赖.DO,I术后⑨,⑩,11组明显高于术中各组(P＜0.05),但仍然低于正常值;VO2I在术后⑧,⑨,⑩,11组明显高于术中组(P＜0.05);O2ER在⑦明显高于①组,(P＜0.05).血流动力学变化:CO、CI,HR在术后⑨,⑩,11组明显大于术中各组,(P＜).0.05),但CO、CI仍然低于正常值;SVR在术后(⑨,⑩,11组)明显＜术中各组(P＜0.05);PVR各组无明显差别(P＞0.05);CVP,mPAP,PCWP在搭桥期间明显＞其他各组(P＜0.05);LVSWI在搭桥期间(⑤,⑥组)明显＜①组,(P＜0.05);结论重危冠心病患者存在氧代谢紊乱和低心排.OPCAB搭桥期间血流动力学波动较大,需特殊管理技巧.OPCAB术后虽然血流动力学和氧代谢有所改善,但仍低于正常值,为降低围术期病死率,仍有积极循环支持和氧供支持的必要.

关键词：冠脉动脉分流术、心肺转流术、方法、血流动力学、氧供、氧耗

所属期刊栏目：23

分类号：R654.2;R614.1;R622+.4(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：113-116