右侧腹股沟斜疝致大网膜扭转1例

摘要：

@@ 患者,男,31岁.因持续性腹痛5天人院.5天前,田间劳动后突发腹部绞痛,以脐周为甚,逐渐转移至右下腹,持续性加重.伴畏寒发热、腹胀、恶心、呕吐胃内容物数次,近两天未排大便,肛门不排气.小便正常.在当地卫生所静脉滴注抗生素后无缓解.2年前,出现右侧腹股沟包块,诊为"右侧腹股沟斜疝",包块反复出现,时有隐痛.查体:急性痛苦病容,心肺正常.腹胀,未见肠型蠕动波,腹肌紧压痛、反跳痛,以右下腹明显,移动性浊音可疑,未扪及包块,肠鸣音减弱.右侧阴囊鸡蛋大带蒂块状物,可回纳,压住内环口,块状物不再突出.化验检查:WBC12.4×109/4,NO.81,L0.18,E0.01,尿常规(-).B超提示盆腔中等量积液.腹部透视见小肠充气,未见液平及膈下游离气体.诊断:腹痛待诊,重点考虑急性化脓性阑尾炎、肠梗阻.有剖腹手术指征.入院当日行剖腹检查,取右腹直肌切口,开腹后发现腹腔内暗红色液体约200ml,大网膜下移至右侧盆腔,末端与疝囊颈少许粘连,无大网膜及肠管嵌顿.中下腹有一10cm长大网膜条索状扭转,坏死、紫褐色,见纤维块状物.阑尾正常.无肠梗阻及肠坏死.探查其余器官无病变.一并切除坏死扭转的大网膜,同时取右腹股沟切口行疝囊高位结扎及疝修补术.术后诊断:右腹股沟斜疝致大网膜扭转.术后恢复顺利,两周痊愈出院.

机标关键词：腹股沟斜疝、大网膜扭转、块状物、急性化脓性阑尾炎、右下腹、疝囊高位结扎、坏死、膈下游离气体、肠梗阻、包块、术后诊断、胃内容物、畏寒发热、术后恢复、手术指征、疝修补术、切口、剖腹检查、盆腔、静脉滴注

所属期刊栏目：21

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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