喹硫平引起意识障碍1例

摘要：

1案例<br>　　患者男,51岁,因“自语冷笑、不出门生活懒散半年,病史近30年”就诊,30年前因经济困难、婚姻不顺发病,渐出现心烦意乱,跑,行为异常,吃老鼠,冲动伤人,在当地诊断为“精神分裂症”,给予“氟奋乃静”肌注治疗,剂量不详,症状部分缓解后未坚持治疗,部分社会功能保存,多年来未曾系统治疗,去年11月无故跳进火盆致使右脚趾伤残,今年2月再次出现自语冷笑,不出门,不干活,不知饮食,睡眠紊乱。2014年5月8日接诊,以“精神分裂症”收住入院,家族史、个人史、既往史均无特殊。体格检查无明显异常,入院后血常规、心电图、脑电地形图、生化全套均无明显异常。精神检查：意识清,定向正常,情绪不稳,情感平淡,注意力不集中,多问少答,问答欠切题,接触交谈被动,存在言语性幻听,被害妄想,思维行动迟缓,意志减退,无自知力。入院后服“喹硫平”治疗,剂量从0.1 g/次,2次/日开始,2周后增加至0.2g/次,2次/日,维持治疗2月,临床表现自语冷笑逐渐减少,饮食睡眠正常,呼叫反应较前进步,表情警觉性放松,简单问答尚可,进餐时知道礼让工作人员,部分病情缓解,并按计划将喹硫平增至0.3 g/次,2次/日治疗。17天后,发现患者出现不敢吃饭,哼唧、哭泣、反应迟钝、理解力下降,答非所问,眼神迷茫,步态缓慢迟疑,找不到床位和厕所,夜眠差。反复询问下对时间定向仅为白天,不知上午下午,对管床大夫认为是村里XX媳妇,知道医院在洛阳,具体位置性质不能回答。辅助检查：血常规、心电图、肝功肾功、血糖血脂、电解质均无异常,四肢肌力、肌张力无异常。及时将“喹硫平”减量至0.2g/d治疗,至3周后,病情有所改善,但是饮食仍旧需要督促、反复保证下才少量进食,期间体重下降,明显消瘦,脑CT检查颅脑结构未见异常,即停用“喹硫平”,换用氯氮平25mg /次,2次/日治疗,半月后进食督促下半量,进食过程较前顺利,情绪逐渐稳定,呼叫反应较前进步,简单问答尚切题,进餐时知道问候工作人员,目前仍使用氯氮平50 mg/次,2次/日治疗中。

关键词：喹硫平、意识障碍

分类号：R749(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2014-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：465-465