右美托咪定联合局麻在经皮椎间孔镜髓核摘除术中的效果观察
目的:探讨不同剂量的右美托咪定辅助局部麻醉对行经皮椎间孔镜髓核摘除术腰椎间盘突出症患者的麻醉效果.方法:选取2019年1-12月在某医院行椎间孔镜下髓核摘除术120例,随机分为以下3组各40例:高剂量右美托咪定组[D1组1 μg/(k·h)]、低剂量右美托咪定组[D2组0.5 μg/(kg·h)]和0.9％氯化钠注射液对照组(C组).观察并比较3组麻醉前(T0)、置入工作套筒(T1)、椎间孔成型(T2)、神经减压(T3)和手术结束时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分.记录患者恶心、呕吐、寒战、呼吸抑制等不良反应,术前及术后24 h简易精神状态量表(MMSE)评分.结果:(1)与C组比较,D1组和D2组在T1、T2、T3、T4各时间点的HR均非常显著降低(P＜0.01),D1组和D2组在T1、T2、T4时间点的MAP均非常显著降低(P＜0.01);D1组与D2组间各时间点的HR和MAP比较,均差异不显著(P＞0.05).(2) D1组和D2组在T3时的VAS评分分值显著低于C组(P＜0.05),其余时间点VAS评分分值与C组比较,均差异不显著(P＞0.05).(3)D1组和D2组在术中各时间点的Ramsay评分分值均非常显著高于C组(P＜0.01),但D1组与D2组Ramsay评分分值比较差异不显著(P＞0.05).(4)3组患者术中恶心、呕吐、寒战和呼吸抑制等不良反应的发生率均差异不显著(P＞0.05),但D1组和D2组术后24 h认知功能障碍发生率显著低于C组(P＜0.05).结论:右美托咪定具有镇静、镇痛和认知功能保护作用,可以安全用于经皮椎间孔镜髓核摘除手术局部麻醉,其1 μg/(kg·h)与0.5 μg/(kg·h)的术中维持剂量均能达到良好的临床麻醉效果.
经皮椎间孔镜髓核摘除术、右美托咪定、局部麻醉、镇痛
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R971+.2;R681.5+3(药品)
国家自然科学基金;医院创新培育基金
2020-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共4页
470-473
