胆囊黏膜相关型淋巴瘤误诊为胆囊癌1例
1 病例报告
患者女,77岁.间断上腹痛1年,加重5天入院.查体:肝肋下两横指,脾未扪及,Mushy征(+);移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min.实验室检查:血AFP＜25ng/ml,CA19-90.5ng/ml,CEA 1.2ng/ml.超声检查示:空腹胆囊增大,胆囊壁增厚、水肿,内见血流信号,无声影,不移动;考虑胆囊癌.CT检查示:胆囊底部不规则增厚,增强扫描增厚的胆囊壁中度强化,未突破胆囊浆膜层,胆囊床周围脂肪间隙清晰,肝门部未见增大淋巴结,肝内未见异常强化区;考虑胆囊癌.全麻下行胆囊切除术,术中见胆囊水肿,大部分黏膜呈粗乳头状凸起,胆囊壁僵硬、增厚.胆囊腔内充满灰白色菜花样、乳头状肿物.肿瘤位于胆囊底,质韧,未侵犯浆膜层,周围未见增大淋巴结.胆囊管黏膜天鹅绒状,质软.镜下可见胆囊黏膜腺体存在,边缘区单核样B细胞为主,无异型性,间质见瘤细胞由淋巴样细胞构成,细胞体积较大,核型不规则,核浓染,核仁明显,呈圆形、卵圆形、三角形,核分裂象多见,肿瘤侵犯胆囊深肌层,未达浆膜层.免疫组织化学:白细胞共同抗原LCA(+),CD20(+),T淋巴细胞CD45RO(+),CD5(-),IgM(+),广谱细胞角蛋白(-).诊断:黏膜相关淋巴组织型B细胞淋巴瘤(MALT-ML).
胆囊肿瘤、淋巴瘤、胆囊癌
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R733.4(肿瘤学)
2014-01-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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